{"id":5589,"date":"2020-09-25T11:55:58","date_gmt":"2020-09-25T13:55:58","guid":{"rendered":"http:\/\/sites.usp.br\/devfmrp\/?p=5589"},"modified":"2021-01-15T12:53:55","modified_gmt":"2021-01-15T14:53:55","slug":"arquivos-4474","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.usp.br\/devfmrp\/en\/arquivos-4474\/","title":{"rendered":"Teste positivo para covid-19 em quem j\u00e1 teve a doen\u00e7a leva cientistas a investigarem se \u00e9 poss\u00edvel reinfec\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Um caso no HC de Ribeir\u00e3o Preto, dois no de S\u00e3o Paulo e v\u00e1rios pelo mundo fazem cientistas investigarem as causas. Respostas podem estar no sequenciamento gen\u00e9tico, cultura viral e pesquisa de outros agentes infecciosos<\/em><\/p>\n

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ecifrar o novo coronav\u00edrus e todas as suas consequ\u00eancias t\u00eam sido uma tarefa intensa e \u00e1rdua para profissionais da sa\u00fade e a comunidade cient\u00edfica. Uma delas \u00e9 saber se existe a possibilidade de reinfec\u00e7\u00e3o, uma vez que come\u00e7am a surgir relatos sobre poss\u00edveis ocorr\u00eancias. O primeiro caso aconteceu em Boston, nos Estados Unidos, conforme publica\u00e7\u00e3o do\u00a0American Journal of Emergency Medicine<\/a>, em junho.<\/p>\n

Pesquisadores da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto (FMRP) da USP investigam o caso de uma t\u00e9cnica de enfermagem que, em maio, apresentou os sintomas da covid-19 (quadro de cefaleia mais intensa que habitual que evoluiu para mal-estar, fraqueza muscular, sensa\u00e7\u00e3o febril, leve dor de garganta e congest\u00e3o nasal). Foi realizado um primeiro exame de RT-PCR (exame laboratorial que identifica mol\u00e9culas do v\u00edrus), com material colhido no nariz e na garganta, e o resultado foi negativo. Mas como os sintomas persistiram, repetiram o exame no nono dia, confirmando, ent\u00e3o, a presen\u00e7a do novo coronav\u00edrus. No d\u00e9cimo dia, os sintomas desapareceram.<\/p>\n

Entretanto, 38 dias depois, 27 de junho, a paciente voltou a apresentar mal-estar, mialgia, cefaleia intensa, fadiga, fraqueza, sensa\u00e7\u00e3o febril, dor de garganta, perda do olfato e diminui\u00e7\u00e3o do paladar, diarreia e tosse. Submetida a novo RT-PCR para o v\u00edrus SARS-CoV-2, o resultado foi positivo. Nos dois momentos a paciente evoluiu bem, n\u00e3o precisou de interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Recorr\u00eancia de Covid-19: cronologia<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
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Cronologia dos eventos cl\u00ednicos, epidemiol\u00f3gicos e laboratoriais relativos \u00e0 recorr\u00eancia de Covid-19 na paciente em quest\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Segundo o professor Fernando Bellissimo Rodrigues, o diagn\u00f3stico da covid-19 \u00e9 baseado em tr\u00eas pilares: sintomas cl\u00ednicos, exames laboratoriais e epidemiologia (contato com outros infectados), todos afirmativos nesse caso. \u201cAo que tudo indica, inclusive o exame sorol\u00f3gico, \u00e9 que a paciente n\u00e3o desenvolveu anticorpos suficientes quando testou positivo em maio\u201d, analisa o professor, que alerta tratar-se de um caso muito raro. Bellissimo afirma que ser\u00e1 necess\u00e1ria uma investiga\u00e7\u00e3o mais profunda para entender como a imunidade se comporta, o que pode contribuir at\u00e9 para o desenvolvimento das vacinas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Fernando Bell\u00edssimo Rodrigues \u2013 Foto: Divulga\u00e7\u00e3o FMRP\/USP<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

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Perguntado sobre a possibilidade de resqu\u00edcios do v\u00edrus terem permanecido no organismo da paciente, o professor lembra que, nesses casos, os pacientes n\u00e3o apresentaram sintomas novos, o que n\u00e3o \u00e9 o caso dessa paciente de Ribeir\u00e3o Preto. \u201cNesse caso, se fosse resqu\u00edcio do v\u00edrus, pelo que vem sendo relatado de outros casos no mundo, ela n\u00e3o teria novos sintomas, como a anosmia\u00a0[olfato prejudicado]<\/em>, por exemplo, muito espec\u00edfico dessa doen\u00e7a e que ela n\u00e3o teve no primeiro teste\u201d, diz. O professor lembra que estamos no meio de uma pandemia e ela teve novo contato com indiv\u00edduo positivo e, ainda, desenvolveu novos sintomas da doen\u00e7a, portanto, tudo leva a crer se tratar de uma reinfec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A possibilidade de que um ou mais dos exames virol\u00f3gicos e sorol\u00f3gicos tenham apresentado resultado falso-positivo tamb\u00e9m foi aventada. \u201cParece muito remota, dada a conjun\u00e7\u00e3o das evid\u00eancias. Mas essa constata\u00e7\u00e3o traz implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e epidemiol\u00f3gicas que precisam ser analisadas com cuidado pelas autoridades em sa\u00fade. Esse caso, por exemplo, foi notificado \u00e0 Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica Municipal, que repassou ao Centro de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica do Estado\u201d, informa o professor.<\/p>\n

Para o professor Afonso Diniz Costa Passos, da FMRP e coordenador do N\u00facleo de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica do Hospital das Cl\u00ednicas da FMRP, essa \u00e9 uma doen\u00e7a muito recente e nova, com aprendizado muito lento. \u201cNo plano te\u00f3rico tudo \u00e9 poss\u00edvel, mas devemos lembrar que a possibilidade dessa ocorr\u00eancia \u00e9 extremamente rara, ou ter\u00edamos um quadro diferente dessa pandemia no mundo, portanto, n\u00e3o devemos de maneira nenhuma colocar p\u00e2nico nas pessoas.\u201d<\/p>\n

Passos ainda enfatiza que, em epidemiologia, n\u00e3o se produz certezas, \u201ccom bons estudos se produz evid\u00eancias, como a que aconteceu no HC-FMRP\u201d.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Mais dois casos investigados no Hospital das Cl\u00ednicas de S\u00e3o Paulo<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
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Exames para diagn\u00f3stico e tratamento da covid-19 \u2013 Foto: Prefeitura de Alto Araguaia via gov.br\/CC BY 3.0<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

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Pesquisadores do Hospital das Cl\u00ednicas (HC) da Faculdade de Medicina (FMUSP) da USP, na capital paulista, tamb\u00e9m est\u00e3o investigando dois casos de pessoas diagnosticadas h\u00e1 alguns meses com covid-19 e que agora, ao terem novos sintomas leves associados \u00e0 doen\u00e7a, foram surpreendidas com o resultado positivo para SARS-CoV-2 ao fazerem um novo teste RT-PCR .<\/p>\n

A professora Anna Sara Shafferman Levin, da FMUSP, explicou ao\u00a0Jornal da USP<\/strong>\u00a0que a certeza sobre o que est\u00e1 acontecendo vir\u00e1 somente ap\u00f3s uma investiga\u00e7\u00e3o detalhada por meio de sequenciamento do material gen\u00e9tico dos pacientes e da cultura em laborat\u00f3rio das amostras do v\u00edrus, al\u00e9m de testes que possam detectar a presen\u00e7a de outros agentes infecciosos. Tamb\u00e9m \u00e9 preciso acalmar a popula\u00e7\u00e3o, pois geralmente os casos relatados apresentam sintomas leves e ainda n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias de que essas pessoas possam ser transmissoras da doen\u00e7a ou que haja algum problema com a imunidade delas.<\/p>\n

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\u201cA gente tem conversado com as pessoas, e \u00e9 um fen\u00f4meno bem frequente. Muitos que tiveram infec\u00e7\u00e3o dois ou tr\u00eas meses atr\u00e1s, com a covid confirmada via RT-PCR, agora tiveram novos sintomas leves e um novo teste RT-PCR deu positivo\u201d, conta a m\u00e9dica, lembrando que esse \u00e9 um fen\u00f4meno mundial.<\/p>\n

Esse quadro, relata Anna Sara, leva a uma s\u00e9rie de perguntas: isso significa que \u00e9 a mesma infec\u00e7\u00e3o? Ou a pessoa pegou covid-19 mais uma vez, pois foi exposta ao v\u00edrus novamente? Neste \u00faltimo caso, isso significaria que ela n\u00e3o desenvolveu imunidade na primeira infec\u00e7\u00e3o? Ou os sintomas que ela apresenta s\u00e3o, na verdade, de influenza, rinov\u00edrus ou de qualquer outra infec\u00e7\u00e3o que atinja as vias respirat\u00f3rias, mas o teste continua positivo devido a fragmentos do v\u00edrus da infec\u00e7\u00e3o passada, visto que o teste pode ficar positivo durante muito tempo? Essas s\u00e3o algumas quest\u00f5es que est\u00e3o norteando o trabalho dos pesquisadores. E atualmente h\u00e1 mais perguntas que respostas.<\/p>\n

De acordo com Anna Sara, o resultado positivo e os sintomas podem ser explicados a partir de algumas hip\u00f3teses. A primeira delas \u00e9 que o teste RT-PCR , por ser muito sens\u00edvel, pode estar detectando um fragmento do v\u00edrus da infec\u00e7\u00e3o ocorrida meses atr\u00e1s. E os sintomas poderiam ser resultado de alguma outra infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria que n\u00e3o a covid-19. \u201cNeste ano, a predomin\u00e2ncia \u00e9 do novo coronav\u00edrus, mas \u00e9 preciso lembrar que outros v\u00edrus continuam circulando, como o da influenza ou o rinov\u00edrus\u201d, relata. Neste caso, seria interessante recuperar a amostra da infec\u00e7\u00e3o anterior por covid-19 e fazer o sequenciamento gen\u00e9tico das duas amostras para ver se \u00e9 o mesmo v\u00edrus ou n\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Anna Sara conta que algo muito comum que acontece, principalmente em crian\u00e7as, \u00e9 elas apresentarem uma infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria por v\u00edrus e, meses depois, quando j\u00e1 est\u00e3o bem, um exame positivo detecta a mesma infec\u00e7\u00e3o. Mas isso n\u00e3o significa que estejam, naquele momento, com a doen\u00e7a ou mesmo transmitindo. O mesmo poderia estar ocorrendo com essas pessoas que testaram novamente positivo para covid-19.<\/p>\n

A pesquisadora levanta ainda uma outra possibilidade: que, de fato, seja o mesmo v\u00edrus, e esteja ocorrendo uma recidiva da covid-19. H\u00e1 tamb\u00e9m outra hip\u00f3tese que n\u00e3o pode ser descartada: a pessoa se exp\u00f4s ao v\u00edrus e foi infectada novamente. S\u00e3o casos que levantam d\u00favidas quanto \u00e0 exist\u00eancia ou n\u00e3o de imunidade para a covid-19, mas \u00e9 preciso cautela ao analisar os dados.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Anna Sara Shafferman Levin \u2013 Foto: FMUSP<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

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Diante de tantas perguntas, \u00e9 preciso investigar tudo com muita calma. A m\u00e9dica recorda que h\u00e1 relatos semelhantes no Brasil e em v\u00e1rios lugares do mundo e at\u00e9 agora ningu\u00e9m chegou a conclus\u00e3o nenhuma. \u201cNingu\u00e9m conseguiu provar que houve, de fato, uma reinfec\u00e7\u00e3o ou mesmo se h\u00e1 aus\u00eancia de imunidade\u00a0[para covid-19]<\/em>\u00a0nessas pessoas\u201d, diz.<\/p>\n

Talvez tenhamos essas respostas somente ap\u00f3s o sequenciamento gen\u00e9tico das amostras e da cultura do v\u00edrus em laborat\u00f3rio, al\u00e9m dos testes para detectar outros agentes infecciosos. \u201cEssas investiga\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o feitas de uma hora para outra. \u00c9 f\u00e1cil fazer testes para outros agentes, para outros v\u00edrus, s\u00e3o testes relativamente f\u00e1ceis. Agora, recuperar a amostra do passado, se \u00e9 que ela existe, e fazer sequenciamento gen\u00f4mico para ver se os v\u00edrus s\u00e3o iguais s\u00e3o t\u00e9cnicas mais demoradas, coisas mais complicadas\u201d, aponta a pesquisadora.<\/p>\n

Segundo Anna Sara, esses relatos trazem uma repercuss\u00e3o importante para os cientistas, no sentido de trazer respostas para as quest\u00f5es levantadas. Mas n\u00e3o fazem muita diferen\u00e7a para a popula\u00e7\u00e3o, visto que os sintomas relatados pelos pacientes s\u00e3o leves. O que precisa ser enfatizado, ressalta a m\u00e9dica, \u00e9 que, diante desse quadro, muitas pessoas est\u00e3o angustiadas, ent\u00e3o \u00e9 preciso manter a calma. Os cientistas est\u00e3o investigando muito mais para entender o que est\u00e1 acontecendo do que pelos sintomas que as pessoas t\u00eam apresentado. \u201cAs pessoas ficam com resfriado e decidem fazer o teste de novo porque ficam temerosas, mas os cientistas querem saber o que est\u00e1 acontecendo\u201d, finaliza.<\/p>\n

Refer\u00eancia: Jornal da USP \u2013 Por: Rose Talamone e Val\u00e9ria Dias \u2013 Foto: \u00a0Fotomontagem Mois\u00e9s Dorado sobre imagens Cec\u00edlia Bastos\/USP Imagens e Flickr<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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