{"id":5595,"date":"2020-09-25T12:00:53","date_gmt":"2020-09-25T14:00:53","guid":{"rendered":"http:\/\/sites.usp.br\/devfmrp\/?p=5595"},"modified":"2021-01-15T12:55:29","modified_gmt":"2021-01-15T14:55:29","slug":"arquivos-4480","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.usp.br\/devfmrp\/en\/arquivos-4480\/","title":{"rendered":"Medicamento para crises de gota diminuiu inflama\u00e7\u00e3o pulmonar causada pela covid-19"},"content":{"rendered":"

A colchicina, um medicamento utilizado h\u00e1 d\u00e9cadas para tratar crises de gota, combateu a infec\u00e7\u00e3o pulmonar e diminuiu o tempo de hospitaliza\u00e7\u00e3o de pacientes com as formas moderada e grave de covid-19. Um estudo cl\u00ednico randomizado e duplo-cego coordenado pelo Centro de Pesquisa em Doen\u00e7as Inflamat\u00f3rias (CRID) da USP e realizado no Hospital das Cl\u00ednicas (HC) da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto (FMRP) da USP entre abril e julho deste ano. Os resultados do estudo foram apresentados em agosto na plataforma\u00a0MedxRiv<\/a>, que disponibiliza artigos ainda n\u00e3o revisado por outros cientistas.<\/p>\n

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Ren\u00ea de Oliveira \u2013 Foto: M\u00eddias Online\/USP<\/figcaption><\/figure>\n

Foram inclu\u00eddos 38 pacientes, obrigatoriamente internados no HC e necessitando de oxigena\u00e7\u00e3o suplementar. Tr\u00eas deles precisaram ser transferidos para a UTI e n\u00e3o chegaram \u00e0 fase final.\u00a0 Os 35 volunt\u00e1rios foram divididos em dois grupos: al\u00e9m de receberem os medicamentos do protocolo institucional de tratamento, metade tomou colchicina e a outra metade, placebo. Nesse tipo de estudo, chamado duplo-cego, nem os m\u00e9dicos, nem os pacientes sabem a que grupo cada volunt\u00e1rio pertence.<\/p>\n

\u201cNo bra\u00e7o da colchicina, boa parte dos pacientes tiveram alta ap\u00f3s seis dias de interna\u00e7\u00e3o, contra oito dias no grupo placebo\u201d, explica ao\u00a0Jornal da USP<\/strong>\u00a0Ren\u00ea de Oliveira, pesquisador associado do CRID e coordenador da pesquisa. \u201cAl\u00e9m disso, os volunt\u00e1rios tratados com a droga em teste necessitaram de apenas tr\u00eas dia de oxigenoterapia, contra at\u00e9 dez dias no grupo placebo.\u201d<\/p>\n

\u201cApesar de acreditarmos desde o in\u00edcio que haveria benef\u00edcios, os resultados nos surpreenderam\u201d, afirma Paulo Louzada Junior, pesquisador do CRID e professor da FMRP. \u201c\u00c9 importante ressaltar que o f\u00e1rmaco n\u00e3o foi indicado como preventivo ou para tratar formas mais leves de covid-19. Se ela funciona nesses casos, n\u00e3o temos esse dado.\u201d<\/p>\n

Mecanismo de a\u00e7\u00e3o<\/h3>\n

A gota \u00e9 caracterizada por ataques recorrentes de artrite aguda provocadas pelo dep\u00f3sito de cristais de \u00e1cido \u00farico nas articula\u00e7\u00f5es, causando inflama\u00e7\u00e3o, dor e incha\u00e7o. Com isso, h\u00e1 o recrutamento, pelo sistema imune, de c\u00e9lulas de defesa, como os neutr\u00f3filos, que chegam para combater o processo como um todo. H\u00e1 tamb\u00e9m um aumento de citocinas inflamat\u00f3rias no sangue, que aceleram a inflama\u00e7\u00e3o. Neste caso, a colchicina \u00e9 administrada para desinflamar e impedir que mais neutr\u00f3filos cheguem aos tecidos.<\/p>\n

\u201cCom a covid-19, algo parecido acontece nos pulm\u00f5es:\u00a0 uma invas\u00e3o das c\u00e9lulas do sistema imune e um aumento das interleucinas (IL )1-\u03b2, IL-6, IL-18, al\u00e9m do fator de necrose tumoral (TNF)\u201d, explica Oliveira. Observa-se tamb\u00e9m uma eleva\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis da prote\u00edna C-reativa, um marcador de inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica. \u201cPor ser uma droga segura, bem tolerada e com poucos efeitos colaterais, decidimos investigar se ela teria um efeito ben\u00e9fico para pacientes com a doen\u00e7a.\u201d<\/p>\n

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Louzada Junior \u2013 Foto: Pint of Science Brasil<\/figcaption><\/figure>\n

Para ser inclu\u00eddo no estudo, o crit\u00e9rio principal era ser um paciente nas fases moderada ou grave e que necessitasse de interna\u00e7\u00e3o por causa de uma pneumopatia induzida pelo covid-19.\u00a0 \u201cDo grupo da colchicina, o paciente que ficou mais tempo internado foi 12 dias, mas boa parte deles recebeu alta depois de seis dias\u201d, explica Oliveira. \u201cAl\u00e9m disso, eles deixaram de utilizar oxig\u00eanio, em m\u00e9dia, em tr\u00eas dias antes do grupo placebo.\u201d Houve, tamb\u00e9m, a redu\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis da prote\u00edna C-reativa nos pacientes que utilizaram a colchicina.<\/p>\n

Dos 35 volunt\u00e1rios que conclu\u00edram o estudo (18 do grupo placebo e 17 do grupo tratado com colchicina) poucos tiveram efeitos adversos. \u201cO efeito colateral mais comum observado em quem tomou colchicina foi a diarreia\u201d, relata Louzada Junior. \u201cIsso j\u00e1 era esperado, porque tamb\u00e9m acomete pacientes que utilizam a droga para tratar a gota.\u201d<\/p>\n

Redu\u00e7\u00e3o de gastos<\/h3>\n

A diminui\u00e7\u00e3o no tempo total de interna\u00e7\u00e3o pode trazer muitos benef\u00edcios ao sistema de sa\u00fade brasileiro, principalmente o p\u00fablico. \u201cCada paciente em enfermaria custa cerca de R$ 1 mil reais por dia, e na UTI, o valor aumenta em seis vezes. Isso sem contar os insumos utilizados\u201d, explica Oliveira.<\/p>\n

Louzada Junior falou\u00a0ao Jornal da USP<\/strong>\u00a0sobre outro desfecho positivo. \u201cTivemos uma maior rotatividade de leitos, o que nos permitiu atender mais pacientes.\u201d<\/p>\n

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Andr\u00e9 Siqueira \u2013 Foto: INI\/Fiocruz<\/figcaption><\/figure>\n

Para Andr\u00e9 Siqueira, infectologista e pesquisador do Instituto Nacional de Infectologia da Fiocruz, o fato de esse estudo ser randomizado e duplo-cego elimina os poss\u00edveis vieses de sele\u00e7\u00e3o e observa\u00e7\u00e3o que podem acontecer em estudos abertos. \u201cDe fato, \u00e9 um estudo pequeno, mas j\u00e1 aponta para necessidade de organizar uma pesquisa com mais participantes\u201d. E enfatiza. \u201cN\u00e3o adianta come\u00e7ar um estudo gigantesco com algo que j\u00e1 de sa\u00edda n\u00e3o tem nenhuma evid\u00eancia positiva.\u201d<\/p>\n

Os cientistas do CRID disseram ao\u00a0Jornal da USP<\/strong>\u00a0que, daqui a dois meses, v\u00e3o prosseguir com a pesquisa. \u201cEnviaremos um pedido de autoriza\u00e7\u00e3o \u00e0\u00a0Comiss\u00e3o Nacional de \u00c9tica em Pesquisa (Conep) e, assim que aprovado, queremos recrutar cerca de 200 pacientes\u201d, finaliza Oliveira.<\/p>\n

Colchicina pelo mundo<\/h3>\n
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Do grupo da colchicina, o paciente que ficou mais tempo internado foi 12 dias, mas boa parte deles recebeu alta depois de seis dias \u2013 Arte: Mois\u00e9s Dorado\/Jornal da USP<\/figcaption><\/figure>\n

Na It\u00e1lia, um\u00a0estudo<\/a>\u00a0semelhante ao da USP foi realizado em mar\u00e7o deste ano com 140 pacientes infectados pelo SARS-CoV-2. Eles receberam colchicina e foram comparados a outros 122 que receberam somente o protocolo padr\u00e3o de tratamento. Os ensaios cl\u00ednicos foram abertos. Al\u00e9m de obterem resultados bem parecidos, eles chegaram \u00e0 conclus\u00e3o que a taxa de sobreviv\u00eancia do grupo que tomou colchicina foi maior quando comparada \u00e0 do grupo controle. Mas para o pesquisador da Fiocruz, \u00e9 preciso analisar com cuidado os resultados. \u201cSe os grupos n\u00e3o s\u00e3o cegos, podemos ter vieses, o que pode comprometer o resultado final.\u201d<\/p>\n

J\u00e1 na Gr\u00e9cia, os cientistas optaram por avaliar os\u00a0efeitos da colchicina nos par\u00e2metros cardiovasculares de 105 pacientes com covid-19<\/a>. Estudos anteriores j\u00e1 mostraram que h\u00e1 uma recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida no p\u00f3s-infarto, ou seja as propriedades anti-inflamat\u00f3rias podem ter benef\u00edcios em outras condi\u00e7\u00f5es que n\u00e3o sejam reumatol\u00f3gicas. \u201c\u00c9 importante termos essa diversidade porque, como nenhum deles \u00e9 muito grande, podemos pensar em estudos maiores, de prefer\u00eancia multic\u00eantricos, que consigam avaliar os efeitos da colchicina e identificar tanto para qual grupo de indiv\u00edduos ela pode ter um efeito melhor \u201c, finaliza Siqueira.<\/p>\n

Mais informa\u00e7\u00f5es: e-mail\u00a0plouzada@fmrp.usp.br<\/a>, com Paulo Louzada Junior<\/h4>\n

Refer\u00eancia: Jornal da USP \u2013 Por: Fabiana Mariz \u2013 Foto: Mois\u00e9s Dorado\/Jornal da USP<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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