{"id":247,"date":"2021-04-19T16:57:03","date_gmt":"2021-04-19T19:57:03","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.usp.br\/guiacseb\/?page_id=247"},"modified":"2021-04-19T16:57:03","modified_gmt":"2021-04-19T19:57:03","slug":"hematologia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sites.usp.br\/guiacseb\/servicos\/hematologia\/","title":{"rendered":"Hematologia"},"content":{"rendered":"
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Esta especialidade n\u00e3o ter\u00e1 mais vagas para agendamento a partir da fila de espera.<\/p>\n

Todos os casos dever\u00e3o ser encaminhados para avalia\u00e7\u00e3o da Regula\u00e7\u00e3o, desde que preencham os crit\u00e9rios do protocolo estabelecido, inclusive em rela\u00e7\u00e3o aos exames complementares requeridos.<\/p>\n

PROTOCOLO DE ENCAMINHAMENTO AO REGULADOR NA ESPECIALIDADE DE HEMATOLOGIA <\/strong><\/p>\n

Configura\u00e7\u00e3o no SIGA para envio ao Regulador:
\n<\/strong><\/em>Especialidade: <\/strong>HEMATOLOGIA
\nProcedimento: <\/strong>consulta m\u00e9dica em aten\u00e7\u00e3o especializada (cod: 0301010072)
\nOFERTA<\/strong>: Agenda Regulada \u2013 Reserva T\u00e9cnica
\n<\/strong>SOLICITANTES<\/strong>: Unidades B\u00e1sicas de Sa\u00fade
\nO m\u00e9dico da Unidade de Sa\u00fade<\/strong> para encaminhamento ao especialista do Ambulat\u00f3rio de Especialidade de refer\u00eancia dever\u00e1 utilizar a Ficha de refer\u00eancia e Contra refer\u00eancia<\/strong>.<\/p>\n

Informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias na Ficha de refer\u00eancia contra refer\u00eancia e Campo\u201d Justificativa\u201d no SIGA Sa\u00fade:<\/strong><\/p>\n

Nome completo do paciente:
\nIdade:
\nN\u00b0 Cart\u00e3o do SUS:
\nN\u00b0 Cadastro CROSS:
\nHip\u00f3tese diagn\u00f3stica:
\nJustificativa: dados cl\u00ednicos e de hist\u00f3ria evolutiva (perdas cr\u00f4nicas, in\u00edcio agudo ou insidioso, hist\u00f3rico familiar, etc.), bem como laudo e data de todos os exames realizados pertinentes ao caso.
\nMedicamentos em uso:
\nCID:
\nPrioridade:<\/p>\n

Orienta\u00e7\u00f5es a serem seguidas segundo cada Patologia <\/strong><\/p>\n

1-Anemias em geral
\n<\/strong>Al\u00e9m dos dados cl\u00ednicos j\u00e1 citados, faz-se necess\u00e1rio informar o resultado de exames subsidi\u00e1rios abaixo:
\n-Hemograma, ferro s\u00e9rico, ferritina, reticul\u00f3citos.
\n1-nos casos de \u201cachados\u201d laboratoriais em exames de rotina, sem sinais cl\u00ednicos ou sintomas associados, faz-se necess\u00e1ria \u00e0 confirma\u00e7\u00e3o dos resultados, repetindo os mesmos com a urg\u00eancia que o caso exigir.
\n2-nos casos de presen\u00e7a de sinais e sintomas espec\u00edficos (pacientes descorados, pet\u00e9quias, equimoses, gengivorragias, infec\u00e7\u00f5es de repeti\u00e7\u00e3o, hepatoesplenomegalia, adenomegalias, etc.), al\u00e9m dos exames j\u00e1 citados, solicitamos informar o resultado dos exames abaixo:
\n-DHL
\n<\/em>-PCR
\n3-Casos considerados emergenciais n\u00e3o devem ser enviados ao regulador, devendo ser encaminhados aos servi\u00e7os de urg\u00eancia\/emerg\u00eancia locais.
\n4- Anemias diagnosticadas e tratadas como ferroprivas, que s\u00e3o refrat\u00e1rias, solicitamos informar o resultado de eletroforese de hemoglobinas.
\n5-Nos casos de anemias megalobl\u00e1sticas, informar medicamentos em uso e o resultado dos seguintes exames:
\n-Dosagem de vitamina B12
\n-Dosagem de \u00e1cido f\u00f3lico
\n6- A investiga\u00e7\u00e3o de anemias em geral, tem especificidades de acordo com a faixa et\u00e1ria. Assim sendo, em crian\u00e7as faz-se necess\u00e1rio afastar fatores nutricionais (erro alimentar), e anemias hemol\u00edticas; nas mulheres jovens\/adultas afastar altera\u00e7\u00f5es do ciclo menstrual (hemorragias, etc.), altera\u00e7\u00f5es end\u00f3crinas (hipotireoidismo) al\u00e9m de fatores nutricionais; no idoso afastar causas oncol\u00f3gicas (ginecol\u00f3gicas, urol\u00f3gicas, gastroenterol\u00f3gicas, pneumol\u00f3gicas, etc.), card\u00edacas, renais, uso de m\u00faltiplas drogas e nutricionais (vit. B12, \u00e1cido f\u00f3lico).
\n7- Casos que cursam com anemia, associada a dores \u00f3sseas e fraturas patol\u00f3gicas solicitamos informar o resultado de exame de urina (avalia\u00e7\u00e3o de protein\u00faria\/prote\u00edna de Bence Jones) e eletroforese de prote\u00ednas s\u00e9ricas (avalia\u00e7\u00e3o de pico monoclonal) para investiga\u00e7\u00e3o de mieloma m\u00faltiplo. Uma vez alterados os exames em quest\u00e3o, encaminhar ao regulador na especialidade de Oncologia-Hematologia.<\/p>\n

2-Poliglobulia
\n<\/strong>Essa patologia ocorre geralmente em situa\u00e7\u00f5es de hip\u00f3xia, como tabagismo, doen\u00e7as card\u00edacas e pulmonares.
\n-Encaminhar os seguintes casos:
\na) Mulheres- hemoglobina > que 16,5
\nb) Homens- hemoglobina > que 18,5<\/p>\n

3-Altera\u00e7\u00f5es de leuc\u00f3citos
\n<\/strong>-Leucopenias: encaminhar pacientes com valores inferiores a 3500 leuc\u00f3citos, quando devidamente confirmados.
\n-Leucocitose: encaminhar pacientes com leuc\u00f3citos acima de 20.000, confirmado em 2 \u00aa coleta com intervalo de 1 m\u00eas ou linfocitose acima de 4000 ou presen\u00e7a de c\u00e9lulas jovens.
\n-Neutrofilia: encaminhar casos com desvio \u00e0 esquerda escalonado e presen\u00e7a de c\u00e9lulas jovens, confirmada em 2 hemogramas.
\nEosinofilias: afastar quadros al\u00e9rgicos e parasitoses, entre elas toxocar\u00edase e esquistossomose. Se ap\u00f3s tratamento da patologia de base houver persist\u00eancia da eosinofilia, encaminhar ao servi\u00e7o de Hematologia.
\n– Linfocitoses em hemograma, com valor absoluto > que 5.000\/mm\u00b3, mantidas por mais de 6 semanas, devem ser encaminhadas para avalia\u00e7\u00e3o do regulador diretamente para a especialidade de Oncologia-Hematologia.<\/p>\n

4-Plaquetose (Trombocitose)
\n<\/strong>Al\u00e9m dos dados cl\u00ednicos j\u00e1 citados, faz-se necess\u00e1rio o acompanhamento dos casos, uma vez que as trombocitoses podem ser reativas (secund\u00e1rias) \u00e0s infec\u00e7\u00f5es e inflama\u00e7\u00f5es ou aut\u00f4nomas\/clonais.
\n-Casos verificados em exames de rotina, sem sinais, sintomas ou hist\u00f3rico pr\u00e9vio de tromboses\/embolias, devem ter confirma\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica antes do envio ao regulador, devendo-se realizar a contagem de plaquetas em 2 ocasi\u00f5es diferentes com intervalo de 1 m\u00eas e contagens superiores a 600.000\/mm\u00b3.
\n-Casos com hist\u00f3rico pr\u00e9vio de tromboses\/ embolias, esplenectomizados, neoplasias, acompanhado de exame alterado (>600.000 plaquetas) devem ser encaminhados, mesmo sem a segunda coleta, por\u00e9m esses dados devem ser informados ao regulador.<\/p>\n

5-Plaquetopenia (Trombocitopenia)
\n<\/strong>-Pacientes assintom\u00e1ticos, sem sinais, sintomas ou hist\u00f3rico de quadros hemorr\u00e1gicos, devem ser encaminhados ap\u00f3s contagem de plaquetas em 2 ocasi\u00f5es diferentes, com intervalo de 1 m\u00eas e contagens inferiores a 100.000\/mm\u00b3, observando-se a t\u00e9cnica de coleta e se h\u00e1 grumos plaquet\u00e1rios. Nesses casos o ideal \u00e9 a coleta com citrato e n\u00e3o com EDTA.
\nObs.: nesses casos \u00e9 importante informar dados como hist\u00f3rico de alcoolismo, cirrose hep\u00e1tica, hepatites que cursam com esplenomegalia (uma vez que a mesma \u00e9 respons\u00e1vel pelo sequestro plaquet\u00e1rio), quadros de hipertens\u00e3o portal, infec\u00e7\u00f5es virais, uremia e uso de medicamentos como antiinflamat\u00f3rios, anticonvulsivantes, diur\u00e9ticos, etc.
\n-Pacientes com hist\u00f3rico de hemorragias apresentando Plaquetopenia devem ser encaminhados ao regulador, sem a necessidade do 2\u00ba exame confirmat\u00f3rio, entretanto faz-se necess\u00e1rio informar os dados j\u00e1 citados acima, bem como o descritivo de frequ\u00eancia e localiza\u00e7\u00e3o dos quadros hemorr\u00e1gicos.
\n-Pacientes com quadros hemorr\u00e1gicos severos devem ser encaminhados aos servi\u00e7os de urg\u00eancia\/emerg\u00eancia de refer\u00eancia.<\/p>\n

6-Bi e pancitopenias
\n<\/strong>– Desde que confirmados em 2\u00aa coleta, encaminhar ao regulador, para a especialidade de Hematologia.<\/p>\n

7-Coagulopatias
\n<\/strong>-Quadros de tromboses em pacientes jovens devem ser encaminhados para avalia\u00e7\u00e3o.
\n-Quadros de tromboses em idosos ou pacientes com doen\u00e7as de base como card\u00edacos, tabagistas, obesos, diab\u00e9tico deve ser acompanhado com o cl\u00ednico e quando necess\u00e1rio com o angiologista.<\/p>\n

8-Adenomegalias a esclarecer
\n<\/strong>Al\u00e9m de todos os exames j\u00e1 citados neste protocolo (hemograma, plaquetas, DHL, PCR), faz-se necess\u00e1ria a exclus\u00e3o de patologias infecto contagiosas como mononucleose, toxoplasmose, citomegalov\u00edrus, rub\u00e9ola, tuberculose, etc., que cursam com adenomegalias. Uma vez descartadas as patologias infecto contagiosas, informar o regulador que os exames foram realizados e apresentam-se dentro dos limites da normalidade e encaminhar ao hematologista, atrav\u00e9s da regula\u00e7\u00e3o, informando o resultado da USG da regi\u00e3o.<\/p>\n

atualizado em 05\/2019<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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