{"id":2924,"date":"2023-01-07T23:03:34","date_gmt":"2023-01-08T02:03:34","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.usp.br\/interaging\/?page_id=2924"},"modified":"2023-01-31T11:19:45","modified_gmt":"2023-01-31T14:19:45","slug":"fibra","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sites.usp.br\/interaging\/fibra\/","title":{"rendered":"Fibra"},"content":{"rendered":"\t\t
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Fibra<\/h1>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Em sua origem, o Estudo Fibra \u00e9 um estudo multic\u00eantrico, multidisciplinar e de base populacional realizado em 17 cidades localizadas nas cinco regi\u00f5es geogr\u00e1ficas do pa\u00eds escolhidas por conveni\u00eancia.<\/p>

Nos anos 2008 e 2009, quatro grandes universidades p\u00fablicas brasileiras se responsabilizaram pelo recrutamento e pela coleta de dados do estudo, que teve um protocolo comum \u00e0s localidades e protocolos espec\u00edficos a cada uma delas. O objetivo foi investigar associa\u00e7\u00f5es entre fragilidade e vari\u00e1veis demogr\u00e1ficas, socioecon\u00f4micas, de sa\u00fade e psicossociais em idosos brasileiros com 65 anos ou mais. A cidade de Campinas (SP) e o subdistrito de Ermelino Matarazzo em S\u00e3o Paulo (SP), Brasil, integraram o grupo de localidades pertencentes ao polo coordenado pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp, SP).<\/p>

No polo Unicamp, participaram da primeira onda de medidas do Estudo Fibra 1.284 idosos (65 anos e mais) residentes em domic\u00edlios familiares localizados em setores censit\u00e1rios selecionados por sorteio em Campinas e no subdistrito de Ermelino Matarazzo. Domic\u00edlios e pontos de fluxo de idosos das \u00e1reas sorteadas de Campinas (90 setores censit\u00e1rios) e Ermelino Matarazzo (62 setores censit\u00e1rios) foram percorridos por duplas de recrutadores treinados (estudantes de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o e Agentes Comunit\u00e1rios de Sa\u00fade). Os idosos identificados que cumpriam os crit\u00e9rios de elegibilidade foram convidados pelos recrutadores a comparecer a uma sess\u00e3o de entrevista e de medidas de sa\u00fade, com 60 a 90 minutos de dura\u00e7\u00e3o, realizada em centros comunit\u00e1rios, escolas, clubes e igrejas, em datas e hor\u00e1rios previamente estipulados. Foram convocadas cotas adicionais equivalentes a 25% das amostras estimadas para as duas localidades, para repor perdas.<\/p>

Foram considerados como crit\u00e9rios de elegibilidade, a idade de 65 anos ou mais, e resid\u00eancia permanente na cidade e no domic\u00edlio. N\u00e3o foram inclu\u00eddos na amostra, idosos com problemas cognitivos sugestivos de dem\u00eancia, sequelas graves de acidente vascular cerebral, doen\u00e7a de Parkinson em est\u00e1gio grave ou inst\u00e1vel e defici\u00eancias auditivas ou visuais graves. Aqueles idosos que estavam restritos ao leito, se encontravam em estado terminal, tinham c\u00e2ncer ou estavam em tratamento quimioter\u00e1pico tamb\u00e9m foram exclu\u00eddos (ver detalhes em publica\u00e7\u00e3o pr\u00e9via16).<\/p>

A coleta de dados foi dividida em dois blocos. Do primeiro, do qual os 1.284 idosos participaram, constaram vari\u00e1veis de identifica\u00e7\u00e3o, sociodemogr\u00e1ficas, antropom\u00e9tricas, cl\u00ednicas (sa\u00fade bucal e press\u00e3o arterial), de fragilidade e de status cognitivo. Na segunda parte, da qual participaram apenas os idosos que pontuaram acima da nota de corte no teste de rastreio cognitivo (Mini-Exame do Estado Mental \u2013 MEEM) aplicado no final da primeira fase (n=991), foram inclu\u00eddas vari\u00e1veis de autorrelato de sa\u00fade f\u00edsica e mental, capacidade funcional, psicossociais e eventos de vida estressantes. As notas de corte do MEEM foram 17 para os analfabetos e os que nunca foram \u00e0 escola, 22 para os com 1 a 3 anos de escolaridade, 24 para os com 5 a 8 e 26 para os com 9 ou mais17.<\/p>

Nos anos de 2016 e 2017, em m\u00e9dia nove anos depois da realiza\u00e7\u00e3o da primeira onda de medidas ou linha de base, foi realizada a segunda onda ou seguimento. O recrutamento dos participantes foi feito em domic\u00edlio, a partir dos endere\u00e7os registrados no banco de dados da linha de base. Foram feitas tr\u00eas tentativas de localiza\u00e7\u00e3o para cada idoso. Os idosos localizados foram convidados a participar de uma avalia\u00e7\u00e3o de seguimento do Fibra 2008- 2009, por meio de sess\u00e3o \u00fanica com dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 80 minutos e conduzida por pesquisadores previamente treinados (estudantes de Gradua\u00e7\u00e3o e P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o). Foram usados os mesmos crit\u00e9rios de elegibilidade e exclus\u00e3o da fase anterior. Foi solicitada a presen\u00e7a de um familiar ou outro proxy para mediar a intera\u00e7\u00e3o entre o entrevistador e os idosos e para responder itens sobre a sa\u00fade e a funcionalidade que os idosos tivessem dificuldade de responder. Para os idosos com pontua\u00e7\u00e3o inferior a nota de corte do MEEM, a entrevista era realizada com um familiar ou outro proxy.<\/p>

As vari\u00e1veis selecionadas para estudo foram: sexo (com as op\u00e7\u00f5es masculino e feminino); idade, derivada de pergunta sobre a data de nascimento; morar sozinho (uma pergunta com resposta sim ou n\u00e3o); estado civil (com as alternativas com o c\u00f4njuge ou companheiro, solteiro, divorciado e vi\u00favo); alfabetizado (sim ou n\u00e3o); escolaridade com as op\u00e7\u00f5es nunca foi \u00e0 escola, 1 a 4 anos, 5 a 8 anos e 9 anos ou mais de estudo); chefia familiar (sim e n\u00e3o) e renda familiar (<1,0, 1,1 a 3,0, 3,1 a 5,0 e >5,1 sal\u00e1rios-m\u00ednimos).<\/p>

A presen\u00e7a de deficit cognitivo sugestivo de dem\u00eancia foi novamente avaliada utilizando-se o MEEM, com notas de corte ajustadas pelos anos de escolaridade, notas essas obtidas em estudo populacional com idosos brasileiros17.<\/p>

A fragilidade foi avaliada com base no modelo do fen\u00f3tipo, operacionalizado por Fried et al.18 em cinco componentes: perda de peso n\u00e3o-intencional nos 12 meses anteriores \u00e0 entrevista, correspondente a 4,5 kg ou 5% do peso corporal; fadiga indicada por resposta sempre e quase sempre a dois itens escalares sobre fadiga extra\u00eddos da escala de depress\u00e3o do Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D); baixa for\u00e7a de preens\u00e3o palmar, refletido em um valor em kg for\u00e7a localizado abaixo do 1o quintil da distribui\u00e7\u00e3o das m\u00e9dias da amostra relativas a tr\u00eas tentativas consecutivas de apertar a al\u00e7a de um dinam\u00f4metro modelo Jamar, m\u00e9dias essas ajustadas por sexo e por \u00cdndice de Massa Corporal (IMC); lentid\u00e3o da marcha indicada pela m\u00e9dia do tempo em segundos despendido para percorrer 4,6 m em linha reta e com passo usual, valor esse localizado acima do percentil 80 da distribui\u00e7\u00e3o da amostra, ajustado por sexo e pela altura, e baixo n\u00edvel de atividade f\u00edsica indicado por gasto cal\u00f3rico semanal inferior ao valor do 1o quintil da distribui\u00e7\u00e3o das unidades metab\u00f3licas despendidas pelos idosos na pr\u00e1tica semanal acumulada de atividades dom\u00e9sticas e de exerc\u00edcios f\u00edsicos de intensidade leve, moderada e vigorosa, conforme respostas a itens selecionados do Minnesota Leisure Time Activities Questionnaire19. Pontuaram para baixo n\u00edvel de atividade f\u00edsica os idosos cujo o c\u00e1lculo dos equivalentes metab\u00f3licos (METs) situava-se abaixo do 1\u00ba quintil da amostra, corrigido por sexo. Os procedimentos, os crit\u00e9rios, as notas de corte e as vari\u00e1veis de ajuste adotados foram os descritos por Fried et al.18.<\/p>

Para os idosos que pontuaram abaixo da nota de corte no MEEM, o fen\u00f3tipo de fragilidade foi determinado por meio de escala v\u00e1lida20 correspondente ao modelo de Fried et al.18, com seis itens respondidos pelos proxies. Os participantes que pontuaram para um ou dois crit\u00e9rios foram classificados como pr\u00e9-fr\u00e1geis; os que pontuaram para tr\u00eas ou mais como fr\u00e1geis, e os que n\u00e3o pontuaram para nenhum como n\u00e3o-fr\u00e1geis ou robustos.<\/p>

Os princ\u00edpios \u00e9ticos que fundamentam a Resolu\u00e7\u00e3o do Conselho Nacional de Sa\u00fade (n\u00ba 466\/2012) foram obedecidos. Na linha de base e no seguimento, os participantes assinaram Termos de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto do estudo de 2008- 2009 foi aprovado pelo Comit\u00ea de \u00c9tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Campinas mediante os pareceres de no 208\/2007 e 907.575. O projeto para o estudo de seguimento foi aprovado mediante os pareceres no 1.332.651 e no 2.952.507.<\/p>

As frequ\u00eancias relativas das vari\u00e1veis sociodemogr\u00e1ficas, do status cognitivo e do status de fragilidade foram calculadas e est\u00e3o apresentadas de acordo com a condi\u00e7\u00e3o dos participantes na linha de base e no seguimento (reentrevistados, falecidos ou perdidos). A signific\u00e2ncia estat\u00edstica das diferen\u00e7as entre as quantidades de idosos encontradas nas an\u00e1lises intergrupos foram analisadas por meio do teste qui-quadrado de Pearson; as observadas entre os resultados da linha de base e do seguimento por meio do teste de McNemar. Em ambas as an\u00e1lises foram consideradas as mesmas vari\u00e1veis sociodemogr\u00e1ficas como de interesse para o estudo. O n\u00edvel de signific\u00e2ncia das diferen\u00e7as foi estabelecido em p<0,05 para ambos os testes.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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