{"id":692,"date":"2023-06-13T12:18:50","date_gmt":"2023-06-13T14:18:50","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.usp.br\/lao\/?p=692"},"modified":"2023-06-22T11:00:03","modified_gmt":"2023-06-22T13:00:03","slug":"zumbido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.usp.br\/lao\/zumbido\/","title":{"rendered":"Zumbido"},"content":{"rendered":"<p>Segue mais um caso utilizado para contextualizar as discuss\u00f5es cl\u00ednicas da LAORL USP. A reuni\u00e3o para realiza\u00e7\u00e3o dessa atividade entre os ligantes ser\u00e1 feita no dia 15\/06, conforme previamente comunicado.<\/p>\n<p>ID: Mulher, branca, 50 anos de idade, natural e procedente de S\u00e3o Paulo, costureira.<\/p>\n<p>QPD: Zumbido associado a quadro de tontura ha\u0301 1h.<\/p>\n<p>HMA: A\u00a0paciente, ao ser questionada, descreve o zumbido como sendo unilateral (apenas do lado direito), de tom baixo e que parece com um \u201cronco\u201d. Paciente refere epis\u00f3dios de tontura e \u201couvido entupido\u201d ha\u0301 aproximadamente cinco anos. Informa que os epis\u00f3dios de tontura sa\u0303o rotat\u00f3rios (vertigem), de forte intensidade, com durac\u0327a\u0303o de cerca de 30 min, sempre antecedidos por quadro de plenitude aural bilateral, pior a\u0300 direita. Relata tambe\u0301m diminuic\u0327a\u0303o da acuidade auditiva na orelha direita (com piora durante as crises) e zumbido do mesmo lado. Na\u0303o atribui nenhum fator desencadeante para o ini\u0301cio da crise. Diz, ainda, que os episo\u0301dios sa\u0303o acompanhados de intenso mal-estar geral e n\u00e1useas, obrigando-a a interromper suas atividades laborais. J\u00e1 apresentou episo\u0301dios isolados de quedas, sem perder a consci\u00eancia, machucando-se em algumas oportunidades. Depois da crise, tem restabelecimento parcial da normalidade apo\u0301s repouso, uma vez que a sensac\u0327a\u0303o de desequili\u0301brio perdura alguns dias. Essas crises ocorrem com intervalo aproximado de tre\u0302s meses, ha\u0301 cerca de cinco anos.<\/p>\n<p>AP: Nega antecedentes de hipertensa\u0303o arterial sist\u00eamica, diabetes mellitus, dislipidemia, tireoidopatia, doenc\u0327as neuropsiquia\u0301tricas, doenc\u0327a reumatolo\u0301gica ou autoimune\/ale\u0301rgica, doenc\u0327a infecciosa grave no passado, doenc\u0327as oftalmol\u00f3gicas, trauma cranioencef\u00e1lico, histo\u0301ria de cirurgia otolo\u0301gica ou uso de medicac\u0327o\u0303es.<\/p>\n<p>AF: Sobre os antecedentes familiares, relata somente ma\u0303e com diabetes tipo II.<\/p>\n<p>Exame F\u00edsico:<\/p>\n<ul>\n<li>Ao exame f\u00edsico, a paciente apresenta: pressa\u0303o arterial de 120 \u00d7 80mmHg (nos quatro membros em pe\u0301, deitada ou sentada); freque\u0302ncia cardi\u0301aca = pulso = 90bpm; freque\u0302ncia respirato\u0301ria = 18irpm, sem alterac\u0327o\u0303es ao exame cli\u0301nico geral;<\/li>\n<li>Em relac\u0327a\u0303o ao exame otorrinolaringolo\u0301gico:\n<ul>\n<li>Rinoscopia: sem alterac\u0327o\u0303es;<\/li>\n<li>Oroscopia: sem alterac\u0327o\u0303es;<\/li>\n<li>Otoscopia: sem alterac\u0327o\u0303es bilateralmente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Exame neurolo\u0301gico:\n<ul>\n<li>Avaliac\u0327a\u0303o dos pares cranianos: sem alterac\u0327o\u0303es;<\/li>\n<li>Provas cerebelares: sem dismetria e eudiadococinesia;<\/li>\n<li>Avaliac\u0327a\u0303o dos equili\u0301brios esta\u0301tico e dina\u0302mico: sem alterac\u0327o\u0303es (testes de Romberg e Unterberger-Fukuda negativos);<\/li>\n<li>Nistagmo horizonto-rotato\u0301rio, mais intenso com os olhos fechados;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Exame oftalmolo\u0301gico: sem alterac\u0327o\u0303es.<\/p>\n<p>Exames Complementares: Solicitados hemograma completo com leucograma, coagulograma, glicemia de jejum, colesterol total e frac\u0327o\u0303es, triglice\u0301rides, TSH, VDRL, FTA-Abs, todos sem alterac\u0327o\u0303es.<\/p>\n<p>HD, conduta e evolu\u00e7\u00e3o: Realizadas eletrococleografia e audiometria do caso para elucida\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica:<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/sites.usp.br\/lao\/wp-content\/uploads\/sites\/1260\/2023\/06\/2.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-703\" src=\"https:\/\/sites.usp.br\/lao\/wp-content\/uploads\/sites\/1260\/2023\/06\/2-300x133.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"133\" srcset=\"https:\/\/sites.usp.br\/lao\/wp-content\/uploads\/sites\/1260\/2023\/06\/2-300x133.jpg 300w, https:\/\/sites.usp.br\/lao\/wp-content\/uploads\/sites\/1260\/2023\/06\/2.jpg 563w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a> <a href=\"https:\/\/sites.usp.br\/lao\/wp-content\/uploads\/sites\/1260\/2023\/06\/1-2.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-704\" src=\"https:\/\/sites.usp.br\/lao\/wp-content\/uploads\/sites\/1260\/2023\/06\/1-2-300x129.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"129\" srcset=\"https:\/\/sites.usp.br\/lao\/wp-content\/uploads\/sites\/1260\/2023\/06\/1-2-300x129.jpg 300w, https:\/\/sites.usp.br\/lao\/wp-content\/uploads\/sites\/1260\/2023\/06\/1-2.jpg 626w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Ap\u00f3s conclus\u00e3o diagn\u00f3stica, a paciente recebe orienta\u00e7\u00f5es nutricionais para evitar alimentos ricos em cafe\u00edna, bebidas alco\u00f3licas, alimentos ricos em carboidratos de absor\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, jejum prolongado que supere 3h durante o dia e tabagismo. Al\u00e9m disso, recomendou-se atividade f\u00edsica frequente.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico Final:\u00a0<\/strong>Doen\u00e7a de M\u00e9ni\u00e8re.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Segue mais um caso utilizado para contextualizar as discuss\u00f5es cl\u00ednicas da LAORL USP. A reuni\u00e3o para realiza\u00e7\u00e3o dessa atividade entre os ligantes ser\u00e1 feita no dia 15\/06, conforme previamente comunicado. ID: Mulher, branca, 50 anos de idade, natural e procedente de S\u00e3o Paulo, costureira. QPD: Zumbido associado a quadro de tontura ha\u0301 1h. 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