\n\u27a2 Idade: em crian\u00e7as, os dist\u00farbios vocais funcionais e as malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas s\u00e3o as principais causas de rouquid\u00e3o. Nas faixas et\u00e1rias mais avan\u00e7adas, s\u00e3o as laringites cr\u00f4nicas e doen\u00e7as neopl\u00e1sicas;
\n\u27a2 Sexo: as disfonias funcionais s\u00e3o mais frequentes nos meninos, durante a inf\u00e2ncia, enquanto na idade adulta acometem mais as mulheres;
\n\u27a2 Profiss\u00e3o: dist\u00farbios lar\u00edngeos s\u00e3o frequentes em profissionais que abusam da voz, como professores, locutores e cantores. Trabalhos em ambientes com poluentes inalat\u00f3rios, como pedreiras e marcenarias, podem ser prejudiciais \u00e0 mucosa das vias respirat\u00f3rias superiores e predispor ao desenvolvimento de les\u00f5es lar\u00edngeas;
\n\u27a2 Antecedentes pessoais: deve-se avaliar: tabagismo e etilismo; antecedentes cir\u00fargicos (sintomas vocais que aparecem no p\u00f3s-operat\u00f3rio de cirurgia card\u00edaca e de tireoide levantam a possibilidade de sec\u00e7\u00e3o do nervo lar\u00edngeo recorrente); doen\u00e7as sist\u00eamicas; uso de medicamentos; exposi\u00e7\u00e3o a ambientes com irritantes inalat\u00f3rios; hist\u00f3ria de
\ntraumas lar\u00edngeos, sejam externos (traumas cervicais) ou internos (intuba\u00e7\u00f5es orotraqueais); antecedentes e intercorr\u00eancias neonatais quando ocorre estridor.<\/p>\n
2. Sinais e Sintomas<\/strong>
\nOs principais sinais e sintomas s\u00e3o rouquid\u00e3o e estridor.
\nRouquid\u00e3o<\/strong>
\nCaracteriza-se pela mudan\u00e7a do timbre e da intensidade da voz. O in\u00edcio e a frequ\u00eancia devem ser avaliados.
\n\u27a2 In\u00edcio: altera\u00e7\u00f5es s\u00fabitas podem indicar dist\u00farbios emocionais (disfonia psicog\u00eanica) ou doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, como paralisia de pregas vocais. Hist\u00f3ria mais arrastada, de evolu\u00e7\u00e3o progressiva, costuma ser observada em neoplasias;
\n\u27a2 Frequ\u00eancia: dist\u00farbios funcionais ocorrem, em geral, em per\u00edodos de abuso vocal. J\u00e1 os dist\u00farbios vocais org\u00e2nicos t\u00eam rouquid\u00e3o fixa, sem momentos de melhora;
\n\u27a2 Sintomas associados: associa\u00e7\u00e3o de rouquid\u00e3o com otalgia reflexa e odinofagia \u00e9 sugestivo de tumores supragl\u00f3ticos com extens\u00e3o para a hipofaringe; tosse e desconforto respirat\u00f3rio s\u00e3o encontrados em tumores gl\u00f3ticos volumosos com extens\u00e3o para a subglote.
\nEstridor<\/strong>
\nSom produzido pelo turbilhonamento do ar quando h\u00e1 qualquer tipo de restri\u00e7\u00e3o nas vias respirat\u00f3rias superiores.
\n\u27a2 Tipo de estridor: inspirat\u00f3rio (obstru\u00e7\u00e3o supragl\u00f3tica ou gl\u00f3tica) e expirat\u00f3rio (obstru\u00e7\u00e3o subgl\u00f3tica) ou ambos;
\n\u27a2 \u00c9poca de in\u00edcio: desde o nascimento, ou primeiras semanas de vida (malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas, como laringomal\u00e1cia); ap\u00f3s intuba\u00e7\u00e3o orotraqueal e\/ou interna\u00e7\u00e3o em unidades de tratamento intensivo (estenoses adquiridas);
\n\u27a2 Sintomas associados: aparecimento abrupto em crian\u00e7as sem febre (aspira\u00e7\u00e3o de corpo estranho); a presen\u00e7a de febre levanta a suspeita de laringite aguda;
\n\u27a2 Periodicidade: constante ou intermitente;
\n\u27a2 Fatores de melhora ou piora: na laringomal\u00e1cia, por exemplo, \u00e9 caracter\u00edstico que o estridor piore aos esfor\u00e7os f\u00edsicos, choro e mamadas;
\n\u27a2 Sinais respirat\u00f3rios indicativos de gravidade: taquipneia com retra\u00e7\u00e3o do t\u00f3rax; retra\u00e7\u00e3o de f\u00farcula e costal; apneia; uso da musculatura acess\u00f3ria; cianose; bradicardia com hip\u00f3xia e hipercapnia.<\/p>\n
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<\/a><\/p>\n