{"id":2724,"date":"2019-07-04T10:30:04","date_gmt":"2019-07-04T12:30:04","guid":{"rendered":"http:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/?p=2724"},"modified":"2024-02-06T11:30:32","modified_gmt":"2024-02-06T13:30:32","slug":"analise-do-comportamento-auxilia-no-tratamento-de-tea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/analise-do-comportamento-auxilia-no-tratamento-de-tea\/","title":{"rendered":"An\u00e1lise do Comportamento auxilia no tratamento de TEA"},"content":{"rendered":"\t\t
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Por Juliane F.S.Santos\nSob supervis\u00e3o de Islaine Maciel<\/h5>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Terapia visa integra\u00e7\u00e3o social e melhoria do desenvolvimento cognitivo da crian\u00e7a<\/h5>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Do A ao B, do B ao A<\/h5>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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ABA \u00e9 a sigla usada para referir-se \u00e0 An\u00e1lise do Comportamento Aplicado (em ingl\u00eas: <\/span>Applied Behavior Analysis<\/span><\/i>). Em entrevista a professora do IPUSP <\/span>Maria Marta Costa H\u00fcbner<\/span><\/a>, nos conta que \u201cABA \u00e9 uma ci\u00eancia complexa derivada do <\/span>behaviorismo<\/span><\/i> de Burrhus Frederic Skinner (1904-1990). \u00c9 uma abordagem baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas, foi originada nos EUA, na d\u00e9cada de 60\u201d.\u00a0<\/span><\/p>

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Embora a ABA n\u00e3o tenha sido desenvolvida especificamente para a interven\u00e7\u00e3o no comportamento da pessoa com Transtorno do Espectro Autista, a professora do PSE menciona que \u201cna \u00e1rea do TEA, a ABA \u00e9 a terapia comportamental que funciona porque \u00e9 intensiva, sistem\u00e1tica e ensina habilidades. O autismo n\u00e3o \u00e9 cur\u00e1vel, mas \u00e9 educ\u00e1vel\u201d. Assim sendo, ABA tornou-se a \u201cqueridinha\u201d dos especialistas e recebe destaque consider\u00e1vel pela <\/span>Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade<\/span><\/a>, <\/span>Minist\u00e9rio da Sa\u00fade do Brasil<\/span><\/a> e <\/span>Governo do Estado de S\u00e3o Paulo<\/span><\/a>; n\u00e3o s\u00f3 por isso, mas tamb\u00e9m por ter sua efic\u00e1cia comprovada, diferentemente de outras aplicadas no campo.<\/span><\/p>

Foi a partir de<\/span> 1989 que os indiv\u00edduos com desenvolvimento at\u00edpico passaram a ser os sujeitos privilegiados nas interven\u00e7\u00f5es relatadas no JABA (<\/span>Journal of Applied Behavior Analysis<\/span><\/i>), chegando muito perto de 50% do total de artigos at\u00e9 1988 e crescendo progressivamente at\u00e9 atingir 75% em 1992.<\/span><\/p>

A proposta b\u00e1sica da ABA resume-se em estimular comportamentos funcionais e fortalecer as habilidades existentes, al\u00e9m de modelar aquelas que ainda n\u00e3o foram desenvolvidas de forma que o indiv\u00edduo aprenda a interagir com a sociedade, estendendo o atendimento a todos os ambientes em que a crian\u00e7a vive.<\/span>
<\/span>Em paralelo com esse trabalho que \u00e9 desenvolvido com a crian\u00e7a, \u00e9 feito o treino dos pais e dada uma assist\u00eancia, pois entende-se que os problemas de uma crian\u00e7a autista n\u00e3o est\u00e3o restritos apenas a ela, <\/span>abrangem a fam\u00edlia <\/span>tamb\u00e9m. Fora isso, sabe-se que as crian\u00e7as se comportam de maneira diferente na cl\u00ednica e em casa, portanto, \u00e9 fundamental que os pais saibam como lidar com os problemas e dificuldades dos filhos no ambiente dom\u00e9stico.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Como \u00e9 a terapia ABA \u00e9 realizada?<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\"\"No livro da pesquisadora do IPUSP Luisa Guirado, \u201cTratamentos do autismo: a dire\u00e7\u00e3o do olhar\u201d encontramos <\/span>a estrutura do tratamento que \u00e9 dividida em quatro etapas<\/b> (Windholz, 1995):\u00a0\u00a0<\/span><\/p>

1\u00aa. <\/span>Avalia\u00e7\u00e3o comportamental<\/b>. Busca identificar as vari\u00e1veis que controlam o comportamento-alvo. \u00c9 necess\u00e1rio entender os fatores biol\u00f3gicos, sociais, econ\u00f4micos e culturais, idade, est\u00e1gio do desenvolvimentos e o contexto em que ocorreram e a consequ\u00eancia que os mant\u00e9m.<\/span><\/p>

2\u00aa. <\/span>Sele\u00e7\u00e3o de metas e objetivos<\/b>. As metas s\u00e3o adquirir mais independ\u00eancia, desenvolver a comunica\u00e7\u00e3o e tornar o comportamento social mais aceit\u00e1vel e os objetivos s\u00e3o ligados a\u00a0<\/span>generaliza\u00e7\u00e3o dos comportamentos aprendidos, funcionalidade e adequa\u00e7\u00e3o \u00e0 idade, a m\u00e9dio prazo. Cada habilidade a ser aprendida \u00e9 divida em pequenos passos ensinada com ajudas e refor\u00e7adores que poder\u00e3o, gradualmente, ser eliminados.<\/span><\/p>

3\u00aa. <\/span>Elabora\u00e7\u00e3o de programas de tratamento<\/b>. Este \u00e9 o momento em que s\u00e3o definidos os comportamentos a serem ensinados e as condi\u00e7\u00f5es em que devem ocorrer. \u00c9 preciso que os\u00a0<\/span>procedimentos sejam claros e que haja um <\/span>refor\u00e7amento<\/b> sistem\u00e1tico e eficaz. Verifica\u00e7\u00e3o por dados da linha de base do quanto a crian\u00e7a j\u00e1 sabe, <\/span>registrar<\/b> e quantificar as respostas ao longo do programa para que seja poss\u00edvel verificar o processo e o progresso na aprendizagem. Neste caso, \u00e9 comum o <\/span>VB-<\/b>MAPP<\/b> (Verbal Behavior \u2013 Milestone Assessment and Placement Program) ser usado como protocolo de avalia\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>

4\u00aa.<\/span> Interven\u00e7\u00e3o<\/b>. H\u00e1 uma dificuldade das crian\u00e7as com TEA no aprendizado e por isso a interven\u00e7\u00e3o deve ser cuidadosamente planejada.<\/span>\f<\/span><\/p>

Al\u00e9m disso, \u00e9 discutido que, para garantir a cientificida<\/span>de e a qualidade da ABA, os analistas do comportamento devem nortear-se por sete dimens\u00f5es de ci\u00eancia aplicada (Baer e col (1968)). Primeiramente, ela deve ser Aplicada para atender \u00e0s necessidades do indiv\u00edduo e da sociedade. A interven\u00e7\u00e3o deve ser Conceitual, no sentido de seguir os princ\u00edpios e filosofia do Behaviorismo Radical para que seja poss\u00edvel atingir a dimens\u00e3o de uma interven\u00e7\u00e3o Comportamental e, ainda, Anal\u00edtica, demonstrando que a mudan\u00e7a comportamental foi produto dos procedimentos e programas comportamentais e n\u00e3o de outras vari\u00e1veis.<\/span><\/p>

\u00a0Obviamente, para atingir o objetivo buscado pelos que\u00a0<\/span>optam trabalhar com a ABA, a interven\u00e7\u00e3o deve ser efetiva (deve ocorrer a melhora das condi\u00e7\u00f5es comportamentais do indiv\u00edduo) e produzir mudan\u00e7as generalizadas, ou seja, que os novos padr\u00f5es comportamentais sejam mantidos no tempo, apare\u00e7am em diferentes ambientes ou contextos e que novos comportamentos relacionados sejam desenvolvidos sem uma interven\u00e7\u00e3o direta. Por \u00faltimo, a ABA tem que ser Tecnol\u00f3gica. Assim \u00e9 colocado pelas psic\u00f3logas <\/span>C\u00edntia Guilhardi<\/span><\/a> e <\/span>Leila Bagaiolo<\/span><\/a> que fizeram seu doutorado no IPUSP e Claudia Romano da PUC-SP.<\/span><\/p>

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\u00c9 recomendada,\u00a0\u00a0<\/span>internacionalmente, que a interven\u00e7\u00e3o com ABA seja aplicada em 40 horas semanais, de forma intensiva e individual (conhecida como Tratamento Precoce Intensivo), principalmente nos dois primeiros anos. Esta recomenda\u00e7\u00e3o veio a partir de um\u00a0 estudo de longo prazo, o de Ivar Lovaas: \u201cO grande trabalho com ABA, \u00e9 de um senhor chamado <\/span>Ivar Lovaas<\/a> em 1987.\u00a0<\/span><\/p>

Ele faz uma avalia\u00e7\u00e3o com metodologia bastante rigorosa, com um grupo de crian\u00e7as autistas que ele trabalha intensivamente o n\u00edvel comportamental, e observa, inclusive, mudan\u00e7as nos escores de provas cognitivas. \u00c9 o primeiro grande trabalho com ABA\u201d, relatou o professor do PSC <\/span>Francisco Baptista Assump\u00e7\u00e3o J\u00fanior<\/span><\/a>.<\/span>
<\/b>\u201cQuase metade das crian\u00e7as autistas no grupo de amostra obtiveram n\u00edveis formais de funcionamento intelectual (medidos por testes de QI) e tiveram desempenho satisfat\u00f3rio em classes da 1\u00aa s\u00e9rie regulares aos 7 anos de idade.\u201d (<\/span>source<\/span><\/a>)<\/span><\/p>

N\u00e3o \u00e9 apenas dentro da cl\u00ednica que a interven\u00e7\u00e3o deve ser feita, mas em todos os momentos de atividades, o que envolve a escola e o lar da crian\u00e7a. Al\u00e9m disso, quanto mais cedo for iniciada, melhores ser\u00e3o os resultados, pois em uma crian\u00e7a mais velha, certos comportamentos j\u00e1 est\u00e3o solidificados. Portanto, o maior foco do trabalho acaba sendo barrar esses comportamentos em vez de ensinar novos e desenvolver capacidades.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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ABArcando a ABA no IPUSP<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Aqui no IPUSP, a porta-voz da ABA \u00e9 a <\/span>Profa. Dra. Maria Martha Costa H\u00fcbner<\/span><\/a> (foto \u00e0 direita), trabalhando com o TEA, especificamente. Outros docentes das \u00e1reas de Psicologia Experimental (PSE) e Cl\u00ednica (PSC) tamb\u00e9m trabalham com An\u00e1lise Experimental do Comportamento, mas n\u00e3o com o Espectro de Transtorno Autista. Maria Marta \u00e9 a respons\u00e1vel desde o fundamento de uma disciplina espec\u00edfica, a optativa livre\u00a0 \u201c<\/span>An\u00e1lise do Comportamento Aplicada ao Autismo (PSE3651)<\/span><\/a>\u201d da gradua\u00e7\u00e3o at\u00e9 o programa atrelado denominado CAIS (Centro para Autismo e Inclus\u00e3o Social).\u00a0<\/span><\/p>

O objetivo da disciplina consiste em capacitar os estudantes e, no CAIS, efetivamente aplicar os princ\u00edpios b\u00e1sicos da An\u00e1lise Comportamental em atendimento e ensino aos pais de crian\u00e7as com TEA. Leia a mat\u00e9ria \u201c<\/strong><\/a><\/span>Um projeto cient\u00edfico reestruturador\u201d, do dossi\u00ea sobre Autismo no Portal de Divulga\u00e7\u00e3o Cient\u00edfica do IPUSP para saber mais sobre funcionamento do CAIS.<\/strong><\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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