{"id":5170,"date":"2023-04-13T13:17:18","date_gmt":"2023-04-13T15:17:18","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/?p=5170"},"modified":"2023-07-03T18:44:44","modified_gmt":"2023-07-03T20:44:44","slug":"neuropsicologia-da-formacao-a-aplicacao-pratica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/neuropsicologia-da-formacao-a-aplicacao-pratica\/","title":{"rendered":"Neuropsicologia: da forma\u00e7\u00e3o \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica"},"content":{"rendered":"\t\t
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Prof. Antonio Serafim PSA e NEC<\/strong><\/p><\/div>

  

Desde a antiguidade, compreender as rela\u00e7\u00f5es entre o c\u00e9rebro, a cogni\u00e7\u00e3o, a emo\u00e7\u00e3o e o comportamento foi e \u00e9 uma quest\u00e3o que mobiliza diversas ci\u00eancias, entre elas a Psicologia e a Neuropsicologia. Neste contexto, a neuropsicologia se configura como uma disciplina que integra a \u00e1rea da psicologia e das neuroci\u00eancias (grupo de ci\u00eancias e disciplinas que estudam o funcionamento dos sistemas cerebrais).<\/p>\n

Por integrar duas \u00e1reas cient\u00edficas como a psicologia e as neuroci\u00eancias, a forma\u00e7\u00e3o em neuropsicologia demanda do(a) psic\u00f3logo(a) uma boa base de conhecimentos de Neuroanatomia, Neurofisiologia, Neuroqu\u00edmica, Psicofarmacologia e Neurologia por um lado. E por outro, dom\u00ednio com excel\u00eancia das t\u00e9cnicas de entrevista cl\u00ednica e diagn\u00f3stica, psicopatologia, psicologia cognitiva (entender sobre os processos da intelig\u00eancia, aten\u00e7\u00e3o, mem\u00f3ria, racioc\u00ednio etc.), t\u00e9cnicas de avalia\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica, psicologia do desenvolvimento, psicobiologia das emo\u00e7\u00f5es e no\u00e7\u00f5es de psicometria (desenvolvimento e valida\u00e7\u00e3o de instrumentos psicol\u00f3gicos).<\/p>\n

Dessa forma, a neuropsicologia \u00e9 um campo de atua\u00e7\u00e3o profissional que apresenta recursos e ferramentas para analisar, investigar e propor interven\u00e7\u00f5es das fun\u00e7\u00f5es e altera\u00e7\u00f5es cognitivas, emocionais e comportamentais associadas \u00e0s les\u00f5es ou disfun\u00e7\u00f5es cerebrais.<\/p>\n

Quando se fala de \u201cles\u00f5es cerebrais\u201d, estamos nos referindo \u00e0s situa\u00e7\u00f5es que envolvem a\u00e7\u00e3o direta no c\u00e9rebro gerando danos em sua estrutura e funcionamento por uma les\u00e3o f\u00edsica que pode ser provocada por traumatismo cranioencef\u00e1lico (TCE), como nos de atropelamento ou acidente automobil\u00edstico. Al\u00e9m do acidente vascular cerebral (AVC), tamb\u00e9m conhecido como \u201cderrame cerebral\u201d, tumores cerebrais e at\u00e9 os casos de intoxica\u00e7\u00f5es por metais pesados como merc\u00fario e chumbo, por exemplo.<\/p>\n

J\u00e1 quando nos referimos ao termo \u201cdisfun\u00e7\u00f5es cerebrais\u201d, estamos falando principalmente de mudan\u00e7as nas fun\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas como a aten\u00e7\u00e3o, mem\u00f3ria, linguagem, racioc\u00ednio, habilidades visuais, julgamento, regula\u00e7\u00e3o emocional, habilidades motoras e tomada de decis\u00e3o. Sendo assim, estas fun\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas podem sofrer mudan\u00e7as no seu funcionamento quando as pessoas apresentam quadros psicopatol\u00f3gicos como ansiedade, depress\u00e3o, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, depend\u00eancia qu\u00edmica, por exemplo. Ou ainda quando a pessoa est\u00e1 passando por uma situa\u00e7\u00e3o de estresse intenso ou sobrecarga, o que leva, por exemplo, a pessoa a se queixar de esquecimentos, dificuldades de concentra\u00e7\u00e3o e dificuldades para planejar e executar uma atividade do dia a dia.<\/p>\n

Dessa forma, \u00e9 preciso deixar claro que na \u201cdisfun\u00e7\u00e3o\u201d n\u00e3o h\u00e1 um dano f\u00edsico no c\u00e9rebro, e sim um funcionamento inadequado decorrente dessas condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Enquanto \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o, a neuropsicologia apresenta um conjunto de recursos e ferramentas que habilita o(a) neuropsic\u00f3logo(a) a desenvolver suas atividades na pesquisa, no ensino e na \u00e1rea da sa\u00fade (Neuropsicologia Cl\u00ednica)<\/p>\n

Pesquisa<\/strong>
Na \u00e1rea da pesquisa, suas atividades est\u00e3o direcionadas ao desenvolvimento de instrumentos de medidas cognitivas e emocionais, tanto no desenvolvimento de protocolos de estudos, avalia\u00e7\u00e3o cognitiva e emocional dos impactos de procedimentos m\u00e9dicos, quanto na verifica\u00e7\u00e3o da efetividade de tratamentos.<\/p>\n

Neuropsicologia cl\u00ednica<\/strong>
No seguimento da pr\u00e1tica cl\u00ednica, a atua\u00e7\u00e3o do(a) neuropsic\u00f3logo(a) contempla duas principais a\u00e7\u00f5es: a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e as interven\u00e7\u00f5es neuropsicol\u00f3gicas.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o Neuropsicol\u00f3gica<\/strong>
A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica consiste em uma ampla coleta de informa\u00e7\u00f5es da hist\u00f3ria da pessoa a ser avaliada e com familiares quando crian\u00e7a ou quando o adulto n\u00e3o apresenta condi\u00e7\u00f5es para responder.<\/p>\n

Assim, a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica tem como objetivo investigar de forma minuciosa a presen\u00e7a de disfun\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas (cognitivas, emocionais e comportamentais) que possam ser consequ\u00eancias de les\u00f5es cerebrais por trauma f\u00edsico ou intoxica\u00e7\u00f5es, doen\u00e7as degenerativas ou ligadas a quadros psiqui\u00e1tricos e doen\u00e7as que t\u00eam a disfun\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica, ou como resultado secund\u00e1rio sem que possa ser detectada por meio de exames cl\u00ednicos ou de imagem, uma vez que o tecido cortical n\u00e3o est\u00e1 necessariamente comprometido.<\/p>\n

Este exame normalmente consiste no uso da entrevista cl\u00ednica e na administra\u00e7\u00e3o de testes padronizados usando perguntas orais, papel e l\u00e1pis, computadores, manipula\u00e7\u00e3o de materiais como blocos e quebra-cabe\u00e7as e outros procedimentos.<\/p>\n

Dependendo da \u00e1rea e do objetivo da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, o teste pode se concentrar em uma ampla gama de fun\u00e7\u00f5es cognitivas, incluindo aten\u00e7\u00e3o, mem\u00f3ria, linguagem, habilidades acad\u00eamicas, racioc\u00ednio e resolu\u00e7\u00e3o de problemas, habilidade visuoespacial e habilidades sens\u00f3rio-motoras.<\/p>\n

O(a) neuropsic\u00f3logo(a) tamb\u00e9m pode administrar testes e question\u00e1rios sobre aspectos psicol\u00f3gicos como humor, regula\u00e7\u00e3o emocional, comportamento e caracter\u00edsticas da personalidade.<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica pode ser utilizada, tanto para a crian\u00e7a, adolescente, adulto ou idoso com os seguintes objetivos:<\/p>\n

    \n
  1. Aux\u00edlio diagn\u00f3stico: caracteriza\u00e7\u00e3o de um quadro espec\u00edfico (confirma\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3stico; por exemplo: Dem\u00eancia de Alzheimer, Transtorno de D\u00e9ficit de Aten\u00e7\u00e3o e Hiperatividade);<\/li>\n
  2. Diagn\u00f3stico Funcional ou disfuncional: compreender o impacto dos transtornos mentais, doen\u00e7as org\u00e2nicas e\/ou tra\u00e7os psicol\u00f3gicos sobre as fun\u00e7\u00f5es psicol\u00f3gicas e o comportamento (impacto de uma depress\u00e3o, psicose);<\/li>\n
  3. Progn\u00f3stico: ap\u00f3s procedimentos m\u00e9dicos, farmacol\u00f3gicos ou cir\u00fargicos, busca-se avaliar a presen\u00e7a de d\u00e9ficits e fun\u00e7\u00f5es preservadas como forma de acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o do quadro;<\/li>\n
  4. Planejamento e tratamento: utiliza-se da avalia\u00e7\u00e3o para o estabelecimento dos crit\u00e9rios de medida de efetividade de programas de interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o farmacol\u00f3gicas como nos programas de reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, treino e estimula\u00e7\u00e3o cognitiva;<\/li>\n
  5. Para fins Jur\u00eddicos por meio da per\u00edcia: inser\u00e7\u00e3o da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica como um recurso da per\u00edcia psicol\u00f3gica para quest\u00f5es penais, c\u00edveis, trabalhistas e de v\u00edtimas para avalia\u00e7\u00e3o da extens\u00e3o de danos cognitivos e comportamentais.<\/li>\n<\/ol>\n

    De uma maneira geral, as demandas para avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica englobam dist\u00farbios do desenvolvimento, como autismo, dificuldades de aprendizagem, preju\u00edzos da aten\u00e7\u00e3o, dificuldades cognitivas nos quadros psiqui\u00e1tricos, concuss\u00e3o e les\u00e3o cerebral traum\u00e1tica como o TCE, epilepsia, c\u00e2ncer cerebral, acidente vascular cerebral e dem\u00eancias.<\/p>\n

    Interven\u00e7\u00f5es neuropsicol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n

    As interven\u00e7\u00f5es em neuropsicologia de uma maneira geral t\u00eam sido propostas como um conceito amplo que aborda tanto os preju\u00edzos cognitivos, como tamb\u00e9m os d\u00e9ficits emocionais, psicossociais e comportamentais causados por qualquer dano cerebral ou disfun\u00e7\u00f5es decorrentes de condi\u00e7\u00f5es psicopatol\u00f3gicas.<\/p>\n

    Enquanto atividades, pode-se aplicar:<\/p>\n

      \n
    • Treino cognitivo<\/strong>, que envolve a pr\u00e1tica dirigida de um conjunto de tarefas padronizadas destinadas a produzir impacto em fun\u00e7\u00f5es cognitivas espec\u00edficas com v\u00e1rios n\u00edveis de dificuldade. Essas tarefas podem ser oferecidas a indiv\u00edduos ou grupos em formato impresso (l\u00e1pis e papel) ou computadorizado;<\/li>\n
    • Estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong>, definida por a\u00e7\u00f5es j\u00e1 direcionadas para pessoas com algum preju\u00edzo funcional, que pode englobar uma s\u00e9rie de atividades prazerosas que produzem est\u00edmulo geral para o racioc\u00ednio, a concentra\u00e7\u00e3o e a mem\u00f3ria \u2013 normalmente, ocorre dentro de um contexto social inclusive por recursos computacionais;<\/li>\n
    • Reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong>, cujo objetivo visa a melhorar a fun\u00e7\u00e3o di\u00e1ria, e n\u00e3o o desempenho nos testes cognitivos, e incorpora o uso de pr\u00e1ticas compensat\u00f3rias, em vez de se concentrar na restitui\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o, como no treinamento cognitivo.<\/li>\n<\/ul>\n

      Destaca-se que nos programas de interven\u00e7\u00f5es neuropsicol\u00f3gicas tamb\u00e9m ocorre o uso da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica como um recurso para medir a efic\u00e1cia de cada interven\u00e7\u00e3o. Sendo assim, a avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 utilizada antes da interven\u00e7\u00e3o para levantar o panorama de dificuldades ou d\u00e9ficits e ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o para verificar as modifica\u00e7\u00f5es em termos de melhorias.<\/p>\n

      Com a cria\u00e7\u00e3o do Laborat\u00f3rio de Estudos e Pesquisas em Avalia\u00e7\u00e3o Psicol\u00f3gica e Neuropsicol\u00f3gica \u2013 LEANPSI no IPUSP, busca-se colaborar com a forma\u00e7\u00e3o na \u00e1rea da avalia\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica e neuropsicol\u00f3gica na cl\u00ednica e na pesquisa de acordo com as orienta\u00e7\u00f5es mais atualizadas das principais institui\u00e7\u00f5es e organiza\u00e7\u00f5es internacionais da \u00e1rea. Esta forma\u00e7\u00e3o proporciona conhecimentos para atuar em v\u00e1rios segmentos como hospitais, cl\u00ednicas, setores da justi\u00e7a, organiza\u00e7\u00f5es e \u00e1rea da educa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

      Posto isto, a avalia\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica\/neuropsicol\u00f3gica n\u00e3o deve ser compreendida como um processo reducionista e classificat\u00f3rio, mas sim como um processo compreensivo da pessoa (na qual se busca a identifica\u00e7\u00e3o tanto dos d\u00e9ficits ou disfun\u00e7\u00f5es quanto daquilo que est\u00e1 preservado) com vistas a aprimorar t\u00e9cnicas de diagn\u00f3sticas e a se pensar programas de interven\u00e7\u00f5es mais adequadas \u00e0 situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

      Antonio de P\u00e1dua Serafim  \u2013 <\/span><\/b> Professor do Departamento de Psicologia da Aprendizagem, Desenvolvimento e Personalidade do Instituto de Psicologia – Universidade de S\u00e3o Paulo. Orientador do Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Neuroci\u00eancias e Comportamento-IPUSP; Membro do GT Neuropsicologia Hospitalar pela Sociedade Brasileira de Neuropsicologia (SBNP). \u00c1rea de pesquisa: Sa\u00fade Mental e Viol\u00eancia, Avalia\u00e7\u00e3o da Personalidade e Neuropsicol\u00f3gica Cl\u00ednica e Forense. Editor da S\u00e9rie Psicologia e Neuroci\u00eancias. Bolsista Produtividade – CNPq<\/p>\n<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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