{"id":5428,"date":"2023-08-10T16:16:13","date_gmt":"2023-08-10T18:16:13","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/?p=5428"},"modified":"2023-08-16T16:46:26","modified_gmt":"2023-08-16T18:46:26","slug":"5428-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/5428-2\/","title":{"rendered":"Bari\u00e1trica: transtornos ps\u00edquicos e tempo ap\u00f3s cirurgia impactam no reganho de peso"},"content":{"rendered":"
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Mais de 90% dos pacientes bari\u00e1tricos acompanhados em estudo voltaram a engordar depois do procedimento cir\u00fargico<\/strong><\/em><\/p>\n

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Acompanhamento de longo prazo e o suporte ao paciente s\u00e3o essenciais para resultados da cirurgia – Foto: Freepik<\/p><\/div>\n

A compuls\u00e3o alimentar \u2013 ingest\u00e3o descontrolada de grande quantidade de alimentos, sem apetite e quase sem mastigar, seguida por um sentimento de culpa e ang\u00fastia \u2013 foi o transtorno psicol\u00f3gico mais associado ao reganho de peso em pacientes submetidos \u00e0 cirurgia bari\u00e1trica, como mostra uma pesquisa de doutorado do Instituto de Psicologia (IP) da USP realizada em um hospital privado na cidade de Jo\u00e3o Pessoa (Para\u00edba).<\/p>\n

O estudo envolveu 121 pacientes entre 18 e 65 anos, submetidos \u00e0 cirurgia bari\u00e1trica no Centro de Tratamento M\u00e9dico e Obesidade do Hospital Samaritano, na capital paraibana. Mais de 90% deles voltaram a engordar depois do procedimento cir\u00fargico, sendo que 16% apresentaram transtorno de compuls\u00e3o alimentar leve e 6%, a forma grave. A coleta de dados foi obtida de forma on-line entre 2020 e 2022. A pesquisa ainda contou com uma revis\u00e3o da literatura cient\u00edfica sobre o tema a partir de bases de dados nacionais e internacionais.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Jolgimira Macedo – Foto: Arquivo pessoal<\/p><\/div>\n

\u201cA cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 considerada padr\u00e3o ouro para o tratamento da obesidade m\u00f3rbida, mas a recidiva de peso observada em alguns pacientes \u00e9 preocupante sob o aspecto do desfecho em rela\u00e7\u00e3o ao controle metab\u00f3lico e nutricional\u201d, explica ao Jornal da USP\u00a0<\/strong>a autora do estudo, a enfermeira especialista no p\u00f3s-cir\u00fargico de obesos m\u00f3rbidos, Jogilmira Macedo Silva Mendes.<\/p>\n<\/blockquote>\n

A obesidade \u00e9 classificada de acordo com o \u00cdndice de Massa Corporal (IMC), calculado a partir da divis\u00e3o do peso (em quilos) pela altura ao quadrado (em metros). Se o resultado for entre 25 e 29, a pessoa \u00e9 considerada com sobrepeso; entre 30 e 34, \u00e9 obesidade grau I; entre 35 e 39, \u00e9 obesidade grau II; e igual ou superior a 40, \u00e9 obesidade grau III. Os pacientes avaliados por Jogilmira Macedo haviam passado pelo procedimento cir\u00fargico h\u00e1, pelo menos, tr\u00eas anos; sofriam de obesidade graus II e III (os tipos mais graves); e apresentavam reganho de peso de mais de 10% do valor perdido logo ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n

O c\u00e1lculo para o reganho de peso foi obtido por meio da diferen\u00e7a entre a maior perda alcan\u00e7ada pelo paciente ap\u00f3s a cirurgia (denominado nadir) e o peso que ele voltou a ter (a recidiva). \u201c\u00c9 o momento \u2018lua-de-mel\u2019 p\u00f3s-bari\u00e1trica, que corresponde a um per\u00edodo de mais ou menos 18 meses ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do procedimento cir\u00fargico, quando a pessoa perde mais peso, est\u00e1 mais motivada e disposta a seguir as recomenda\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e nutricionais. Passado esse momento, o apetite, que estava reduzido, volta a crescer; o peso se estabiliza e depois passa a aumentar\u201d, diz.<\/p>\n

A pesquisa<\/h2>\n
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Para avaliar os pacientes, Jogilmira Macedo utilizou question\u00e1rios contendo perguntas relacionadas aos dados sociodemogr\u00e1ficos e cl\u00ednicos dos pacientes e tr\u00eas escalas \u2013 a de Compuls\u00e3o Alimentar Peri\u00f3dica (Ecap), para avaliar a compuls\u00e3o alimentar; a Ehad, para medir o n\u00edvel de ansiedade e a depress\u00e3o; e a Audit, para medir o consumo e prov\u00e1vel depend\u00eancia de \u00e1lcool.<\/p>\n

A Ecap \u00e9 composta de 16 itens que avaliam a gravidade da compuls\u00e3o alimentar dos pacientes levando em conta as manifesta\u00e7\u00f5es comportamentais e os sentimentos e cogni\u00e7\u00f5es envolvidos num epis\u00f3dio de compuls\u00e3o alimentar. A classifica\u00e7\u00e3o \u00e9 feita de acordo com a pontua\u00e7\u00e3o obtida, sendo indiv\u00edduos com pontua\u00e7\u00e3o menor ou igual a 17 considerados sem compuls\u00e3o; com pontua\u00e7\u00e3o entre 18 e 26, com compuls\u00e3o moderada; e aqueles com pontua\u00e7\u00e3o maior ou igual a 27, com compuls\u00e3o grave.<\/p>\n

Tamb\u00e9m foram feitos c\u00e1lculos porcentuais com o excesso de peso (EP) antes da cirurgia, da perda de excesso de peso (PEP) e do reganho de peso (RP), cruzando os dados referentes ao tr\u00eas momentos distintos: o peso pr\u00e9-operat\u00f3rio (at\u00e9 30 dias antes da cirurgia), o peso nadir (menor peso atingido p\u00f3s-cirurgia) e o peso recidiva (peso recuperado em rela\u00e7\u00e3o ao nadir).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Resultados<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Feitas as correla\u00e7\u00f5es entre comorbidades ps\u00edquicas e reganho de peso, Jogilmira Macedo relata que, embora os pacientes apresentassem n\u00edveis variados de transtornos ps\u00edquicos (como ansiedade, depress\u00e3o e alcoolismo), o que apresentou uma maior associa\u00e7\u00e3o ao reganho de peso foi o transtorno de compuls\u00e3o alimentar. De acordo com a escala Ecap, 16% tiveram a forma mais leve desse transtorno e 6% a forma grave. O porcentual de pessoas que voltaram a engordar ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica (c\u00e1lculo feito entre o menor peso atingido pelo paciente depois da cirurgia e a recidiva) foi de 92,4%.<\/p>\n

A pesquisadora refor\u00e7a a import\u00e2ncia de um acompanhamento m\u00e9dico multidisciplinar dos pacientes antes, durante e ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica, o que, em sua opini\u00e3o, garantiria melhores resultados do procedimento.<\/p>\n

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\u201cA cirurgia bari\u00e1trica controla a obesidade, mas n\u00e3o trata da din\u00e2mica ps\u00edquica que leva a pessoa a usar a comida como mediadora para lidar com os seus conflitos. O corpo foi cuidado, mas as quest\u00f5es emocionais que levaram ao comportamento alimentar disfuncional podem persistir\u201d, diz.<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Tempo p\u00f3s-cir\u00fargico e impacto na manuten\u00e7\u00e3o do peso
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Para Leorides Severo Duarte Guerra, psic\u00f3loga e p\u00f3s-doutoranda da Faculdade de Medicina (FMUSP), os transtornos psiqui\u00e1tricos s\u00e3o comuns em pacientes com obesidade grave e podem afetar os resultados de perda de peso ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica. No entanto, ela diz que a rela\u00e7\u00e3o de longo prazo entre transtornos psiqui\u00e1tricos e mudan\u00e7as de peso ainda n\u00e3o est\u00e1 clara.<\/p>\n

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Leorides Duarte Guerra – Foto: Linkedin<\/p><\/div>\n

Em uma pesquisa que fez com 189 pacientes do Hospital das Cl\u00ednicas (HC) da FMUSP, a psic\u00f3loga investigou essa associa\u00e7\u00e3o ao longo de um per\u00edodo de oito anos (2011 a 2019). Segundo a pesquisadora, neste estudo, o aumento de peso ap\u00f3s a cirurgia n\u00e3o ficou associado \u00e0 presen\u00e7a dos transtornos psiqui\u00e1tricos. \u201cObservamos que os transtornos psiqui\u00e1tricos \u2013 incluindo depress\u00e3o e compuls\u00e3o alimentar \u2013 tiveram uma tend\u00eancia a aumentar ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica, por\u00e9m, o tempo decorrido p\u00f3s-cir\u00fargico teve maior impacto na manuten\u00e7\u00e3o do peso do que os transtornos psiqui\u00e1tricos. O aumento de peso ocorreu ao longo do tempo, independentemente dos transtornos psiqui\u00e1tricos\u201d, relata.<\/p>\n<\/div>\n

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A pesquisa com os pacientes do HC foi orientada pelo professor Wang Yana Pang, m\u00e9dico psiquiatra do Instituto de Psiquiatria do Hospital da Cl\u00ednicas da FMUSP, e supervis\u00e3o do professor Francisco Lotufo Neto, do Instituto de Psicologia.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Comorbidades psiqui\u00e1tricas<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Sobre o resultado do estudo realizado com pacientes no hospital na Para\u00edba, a psic\u00f3loga diz que, apesar da compuls\u00e3o alimentar ser frequente entre pacientes com reganho de peso, ela n\u00e3o responde sozinha pelo problema porque os transtornos psiqui\u00e1tricos s\u00e3o com\u00f3rbidos.<\/p>\n

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\u201cA compuls\u00e3o alimentar \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o complexa e multifatorial e pode incluir diversos fatores, como emocionais, biol\u00f3gicos, ambientais, sociais, padr\u00f5es alimentares disfuncionais e dietas restritivas. Cada indiv\u00edduo pode ter uma combina\u00e7\u00e3o \u00fanica de causas subjacentes \u00e0 sua compuls\u00e3o alimentar\u201d, diz.<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u201cO acompanhamento de longo prazo e o suporte s\u00e3o cruciais para otimizar os resultados de perda de peso e tratar as comorbidades psiqui\u00e1tricas em pacientes submetidos \u00e0 cirurgia bari\u00e1trica\u201d, refor\u00e7a.<\/p>\n

A tese de doutorado\u00a0Aspectos psicol\u00f3gicos associados ao reganho e excesso de peso tardios em pessoas submetidas a cirurgia bari\u00e1trica<\/em>\u00a0teve orienta\u00e7\u00e3o do professor Francisco Lotufo Neto, do Instituto de Psicologia da USP, e foi defendida em julho deste ano. Um\u00a0artigo de revis\u00e3o<\/a>\u00a0foi publicado na\u00a0Research Society and Development<\/em>. Outro artigo, sobre perfil cl\u00ednico de pacientes bari\u00e1tricos, foi submetido \u00e0 revista\u00a0ABCD Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva<\/em>.<\/p>\n

Mais informa\u00e7\u00f5es: e-mails\u00a0<\/em>miramacedomendes@hotmail.com com\u00a0<\/em>Jogilmira Macedo Silva Mendes e leoduarteguerra@hotmail.com, com\u00a0<\/em>Leorides Severo Duarte Guerra<\/em><\/p>\n

Jornal da USP, 10\/8\/2023: https:\/\/jornal.usp.br\/ciencias\/bariatrica-transtornos-psiquicos-e-tempo-apos-cirurgia-impactam-no-reganho-de-peso\/<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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