{"id":5624,"date":"2023-10-20T10:08:21","date_gmt":"2023-10-20T12:08:21","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/?p=5624"},"modified":"2023-10-20T10:08:21","modified_gmt":"2023-10-20T12:08:21","slug":"medo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/medo\/","title":{"rendered":"Medo, desamparo e solid\u00e3o: impactos da viol\u00eancia obst\u00e9trica em gestantes adolescentes do Nordeste"},"content":{"rendered":"
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Impactos podem ser ainda maiores quando esse tipo de viol\u00eancia \u00e9 praticada contra adolescentes pobres, negras e com baixo n\u00edvel educacional – Foto: Ag\u00eancia Brasil \/ Divulga\u00e7\u00e3o Fiocruz<\/p><\/div>\n

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Desamparo, medo e inseguran\u00e7a foram os sentimentos que davam tom \u00e0s falas de m\u00e3es adolescentes que sofreram viol\u00eancia obst\u00e9trica quando tiveram seus filhos em maternidades p\u00fablicas nas cidades de Jo\u00e3o Pessoa e Campina Grande, na Para\u00edba, em 2021, mostra estudo do Instituto de Psicologia (IP) da USP.<\/p>\n

A viol\u00eancia obst\u00e9trica \u00e9 definida pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade como abusos, neglig\u00eancias e desrespeitos dirigidos \u00e0 gestante ou parturiente (quem acabou de ter o beb\u00ea) que a fa\u00e7a se sentir mal diante do tratamento recebido. Acesso negado ao pr\u00e9-natal, dificuldade para realiza\u00e7\u00e3o de exames, impedimento da presen\u00e7a de acompanhante durante o trabalho de parto, prescri\u00e7\u00e3o indiscriminada de ocitocina para induzir o nascimento, episiotomia (corte cir\u00fargico no per\u00edneo) e uso de express\u00f5es grotescas, zombeteiras e constrangedoras dirigidas \u00e0 gestante s\u00e3o alguns exemplos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\u201cOs impactos ps\u00edquicos, sociais e f\u00edsicos podem ser ainda maiores quando esse tipo de viol\u00eancia \u00e9 praticado contra gestantes adolescentes pobres, pardas, negras e com baixo n\u00edvel educacional, perfil das mulheres entrevistadas\u201d, afirma ao\u00a0Jornal da USP\u00a0<\/b>Emanuel Nildivan Rodrigues da Fonseca, enfermeiro obstetra autor da pesquisa.\u201cO sofrimento advindo da viol\u00eancia obst\u00e9trica leva ao adoecimento emocional\u00a0 materno, \u00e0 dificuldade de estabelecimento de v\u00ednculos da m\u00e3e com o beb\u00ea e, em alguns casos mais graves, pode at\u00e9 levar ao \u00f3bito materno\u201d, alerta.<\/p>\n

A pesquisa investigou os impactos psicol\u00f3gicos, f\u00edsicos e emocionais que a viol\u00eancia obst\u00e9trica causa na vida de m\u00e3es que engravidaram na adolesc\u00eancia.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Emanuel Nildivan Rodrigues da Fonseca \u2013 Foto: Arquivo pessoal<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

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O estudo foi desenvolvido \u00e0 luz da teoria do psicanalista e pediatra brit\u00e2nico Donald Winnicott (1896-1971), que ficou conhecido por suas ideias sobre o amadurecimento humano, que se estabelece a partir da rela\u00e7\u00e3o da pessoa com o meio ambiente. \u201cNa pesquisa, a gestante adolescente \u00e9 vista (compreendida) como pessoa que ainda est\u00e1 em processo de forma\u00e7\u00e3o e o beb\u00ea, como um ser que tem seu desenvolvimento emocional a partir dos primeiros v\u00ednculos estabelecidos com a m\u00e3e\u201d, explica o pesquisador.<\/p>\n

Fonseca \u00e9 professor da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), institui\u00e7\u00e3o na qual fez o doutorado em parceria com o Instituto de Psicologia da USP.\u00a0<\/strong>A tese\u00a0Os impactos em gestante adolescente v\u00edtima de viol\u00eancia obst\u00e9trica<\/em>\u00a0foi defendida em 2023, sob a orienta\u00e7\u00e3o do professor Gilberto Safra, do Departamento de Psicologia Cl\u00ednica do IP.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

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S\u00edndrome do p\u00e2nico e ansiedade<\/h2>\n
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Em entrevista ao\u00a0Jornal da USP<\/strong>, a jovem B.L., de 19 anos, uma das volunt\u00e1rias da pesquisa, ainda se emociona ao falar dos abusos e desrespeitos aos quais foi submetida em 2021. Na \u00e9poca, quando ainda estava na 37\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o, precisou ir \u00e0 maternidade por conta de um mal-estar e foi internada para dar \u00e0 luz prematuramente a sua segunda filha, hoje com dois anos. Ent\u00e3o com 17 anos, ela havia feito acompanhamento da gesta\u00e7\u00e3o em uma Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade (UBS), mas estava muito insegura porque tinha sido diagnosticada com gravidez de alto risco por ter press\u00e3o baixa e anemia.\u00a0<\/em><\/p>\n

Olhando os acontecimentos em perspectiva, B. L. identifica que os abusos come\u00e7aram logo ao chegar \u00e0 maternidade, seguiram no trabalho de parto e foram at\u00e9 o recebimento da alta no hospital. \u201cEm nenhum momento foi me dado conhecimento do que estava acontecendo comigo e com meu beb\u00ea e o que seria feito para amenizar o meu mal-estar. Solicitei a presen\u00e7a da minha cunhada, que havia me levado ao hospital e tinha ficado na recep\u00e7\u00e3o, e me foi negado. Estava aterrorizada. Me senti sozinha e desamparada\u201d, diz.<\/p>\n

B. L. disse que teve a filha prematuramente. Com isso, ficou sob cuidados m\u00e9dicos por v\u00e1rios dias, fato que lhe causou muita ang\u00fastia e preocupa\u00e7\u00e3o. Ela acredita que, ao dar entrada no hospital, se seu estado de sa\u00fade fosse estabilizado, o parto poderia ter sido adiado para as semanas seguintes, quando estaria no tempo gestacional mais adequado, entre 40 e 42 semanas, e sua filha teria tido mais tempo para desenvolver por completo os seus \u00f3rg\u00e3os antes de nascer. Segundo Fonseca, beb\u00ea prematuro \u00e9 aquele que nasce pr\u00e9-termo, ou seja, antes de completar 37 semanas de gesta\u00e7\u00e3o. \u201cEm m\u00e9dia, os beb\u00eas nascem com 40 semanas\u201d, explica.<\/p>\n

Durante o trabalho de parto, B. L. conta que sentiu muita dor e sofreu bastante. Ela recebeu ocitocina na veia, al\u00e9m de ter sido colocada, ao mesmo tempo, uma sonda urin\u00e1ria que a incomodava muito e que s\u00f3 foi retirada quando o beb\u00ea come\u00e7ou a nascer. Seu sentimento era de desamparo e solid\u00e3o porque n\u00e3o tinha perto dela um acompanhante para lhe dar apoio e por n\u00e3o ter informa\u00e7\u00e3o do que estava ocorrendo. \u201cMeu marido foi tr\u00eas vezes ao hospital, mas n\u00e3o conseguiu autoriza\u00e7\u00e3o para acompanhar o parto e nem permanecer no quarto como acompanhante\u201d, diz. \u201cTive alta e, um m\u00eas depois, comecei a ter crises de p\u00e2nico e ansiedade, sintomas que ainda permanecem at\u00e9 hoje, diz.\u201d<\/p>\n

B. L. procurou atendimento psicol\u00f3gico, mas acabou abandonando porque, nessa \u00e9poca, ela recebeu a not\u00edcia de que seu filho mais velho \u00e9 uma pessoa com transtorno do espectro autista e priorizou o atendimento psicol\u00f3gico dele. Ainda hoje, ao olhar para a filha e lembrar da viol\u00eancia obst\u00e9trica que sofreu, ainda se emociona.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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A pesquisa<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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A amostra da pesquisa foi formada por 20 gestantes e pu\u00e9rperas (per\u00edodo ap\u00f3s o parto at\u00e9 que o organismo da mulher volte \u00e0s condi\u00e7\u00f5es de pr\u00e9-gesta\u00e7\u00e3o) na faixa et\u00e1ria entre 11 e 19 anos, usu\u00e1rias das duas maiores maternidades p\u00fablicas de Jo\u00e3o Pessoa e Campina Grande, na Para\u00edba. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas estruturadas, em duas fases, uma durante o per\u00edodo da interna\u00e7\u00e3o, e a outra, quatro meses depois, cujo objetivo foi avaliar os impactos da viol\u00eancia obst\u00e9trica nas entrevistadas.<\/p>\n

As perguntas tratavam sobre as impress\u00f5es que elas tinham sobre o trabalho de parto at\u00e9 a chegada \u00e0 maternidade; a viv\u00eancia sobre o processo de nascimento do beb\u00ea na maternidade; a viol\u00eancia durante esse processo; as impress\u00f5es sobre os sentimentos durante o nascimento; e as reflex\u00f5es sobre as necessidades da parturiente adolescente no momento do parto.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Medo, desamparo, solid\u00e3o<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Segundo Fonseca, os resultados apontaram que a maioria das entrevistadas se declararam pretas ou pardas, estavam em uni\u00e3o est\u00e1vel, com renda abaixo de um sal\u00e1rio m\u00ednimo, tinham baixa escolaridade e eram residentes no interior do Estado. Os sentimentos de medo, desamparo e solid\u00e3o estiveram presentes na maioria das falas das m\u00e3es adolescentes. Um grande n\u00famero delas disse ter medo de uma nova gesta\u00e7\u00e3o e um novo parto.<\/p>\n

Fragmentos de depoimentos das entrevistadas:<\/p>\n

\u201cEu sentia muita, muita dor e ficou muito demorado antes de chegar aqui, eu j\u00e1 estava com muito medo, porque a outra maternidade falou que n\u00e3o tinha estrutura para ter minha filha porque o beb\u00ea estava prematuro.<\/em>\u201d<\/p>\n

\u201cQuando eu cheguei aqui, eu nem sei o que falar. Eu cheguei, sentei, esperei que s\u00f3 a gota, fui atendida depois de mais de uma hora, j\u00e1 estava morrendo de dor. O m\u00e9dico deu um toque, a\u00ed pronto. Mandou ir para outro canto esperar, demorou tamb\u00e9m ainda. O medo era maior quando cheguei. N\u00e3o tive outra coisa, s\u00f3 medo mesmo de parir.\u201d<\/em><\/p>\n

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Desconhecimento da viol\u00eancia obst\u00e9trica<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Quando foi perguntado se elas sabiam o que \u00e9 viol\u00eancia obst\u00e9trica, a maioria das entrevistadas desconhecia o termo e muitas sequer identificaram que sofreram tal viol\u00eancia, como mostram alguns fragmentos de fala.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o sei n\u00e3o. Eu sei o que \u00e9 viol\u00eancia, que \u00e9 quando a pessoa comete alguma coisa com voc\u00ea que n\u00e3o \u00e9 permitido.\u201d<\/em><\/p>\n

\u201cNunca ouvi falar, mas acho que s\u00e3o atos que fazem que a gente n\u00e3o quer que fa\u00e7a com a gente, a\u00ed fazem contra a nossa vontade.\u201d<\/em><\/p>\n

\u201cN\u00e3o fizeram nada n\u00e3o, s\u00f3 eu que fiz assim com o bra\u00e7o dela (enfermeira) na hora que ela estava empurrando minha barriga para for\u00e7ar o beb\u00ea nascer.\u201d<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\u201cVerificamos que v\u00e1rias depoentes relataram que os procedimentos realizados antes e na hora do parto n\u00e3o foram acompanhados de informa\u00e7\u00f5es e de rela\u00e7\u00e3o humana emp\u00e1tica, o que as levou a sentirem-se mergulhadas em experi\u00eancias de grande ansiedade e ang\u00fastia, sentindo-se manipuladas de modo objetificado, o que as lan\u00e7ou em dores f\u00edsicas e ps\u00edquicas de qualidades traum\u00e1ticas\u201d, explica o orientador da pesquisa, o professor Gilberto Safra. \u201cEsses acontecimentos podem ter a potencialidade de afetar significativamente as rela\u00e7\u00f5es das m\u00e3es com os seus beb\u00eas, com seus companheiros e com o campo m\u00e9dico e social\u201d, diz.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Gilberto Safra – Foto: Arquivo pessoal<\/p><\/div><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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V\u00ednculo m\u00e3e-filho<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Sobre a rela\u00e7\u00e3o da teoria de Donald Winnicott com a viol\u00eancia obst\u00e9trica, o professor Gilberto Safra diz que o te\u00f3rico brit\u00e2nico, em sua pr\u00e1tica cl\u00ednica, teve a oportunidade de acompanhar milhares de beb\u00eas com suas m\u00e3es em ambiente hospitalar e em situa\u00e7\u00e3o psicanal\u00edtica. Ele percebeu que o cuidado da m\u00e3e com seu beb\u00ea nascia da disponibilidade materna de colocar-se em rela\u00e7\u00e3o emp\u00e1tica e sens\u00edvel com seu filho. \u201cNessa perspectiva, observar os efeitos delet\u00e9rios da viol\u00eancia obst\u00e9trica torna-se algo importante, uma vez que a m\u00e3e que viveu experi\u00eancias traum\u00e1ticas no parto ter\u00e1 muita dificuldade de se colocar na disponibilidade de cuidado sens\u00edvel com seu beb\u00ea, o que poder\u00e1 levar a graves consequ\u00eancias no estabelecimento da sa\u00fade f\u00edsica, emocional e mental de seus filhos\u201d, diz Gilberto Safra.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Legisla\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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A mulher que sofre viol\u00eancia obst\u00e9trica n\u00e3o tem amparo legal por leis federais. No Congresso Federal, existem apenas projetos de leis que precisam ser discutidos e aprovados. Um deles \u00e9 o Projeto de Lei 190\/23, que altera o C\u00f3digo Penal para tornar crime a conduta do profissional de sa\u00fade que ofende a integridade f\u00edsica ou psicol\u00f3gica da mulher na gesta\u00e7\u00e3o, no parto ou p\u00f3s-parto. A pena prevista \u00e9 de um a cinco anos de reclus\u00e3o e multa. J\u00e1 o Projeto de Lei 422\/23 inclui a viol\u00eancia obst\u00e9trica na Lei Maria da Penha, que trata da viol\u00eancia dom\u00e9stica contra a mulher.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Fonseca fala da import\u00e2ncia de se criar estrat\u00e9gias para melhor divulgar a\u00e7\u00f5es contra a viol\u00eancia obst\u00e9trica, de forma que a popula\u00e7\u00e3o possa ter acesso \u00e0s informa\u00e7\u00f5es para desenvolver uma maior consci\u00eancia de seus direitos. O pesquisador entende que o fato de seu estudo ter sido feito em apenas uma regi\u00e3o do Brasil trouxe um retrato regionalizado dessa problem\u00e1tica. E sugere desdobramentos da pesquisa abrangendo outros Estados brasileiros.<\/p>\n

Mais informa\u00e7\u00f5es: e-mails\u00a0<\/em>emanuelnrf1975@usp.br, com\u00a0<\/em>Emanuel Nildivan Rodrigues da Fonseca, e\u00a0<\/em>iamsafra@usp.br, com\u00a0<\/em>Gilberto Safra<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Por: Ivanir Ferreira, Jornal da USP<\/a>, 19\/10\/2023<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pesquisa indica que faltaram informa\u00e7\u00f5es e uma rela\u00e7\u00e3o humana emp\u00e1tica, tanto antes como na hora do parto, o que trouxe \u00e0s adolescentes experi\u00eancias de grande ansiedade e ang\u00fastia<\/p>\n","protected":false},"author":610,"featured_media":5625,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[430],"tags":[],"class_list":["post-5624","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5624","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/users\/610"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5624"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5624\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5626,"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5624\/revisions\/5626"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5625"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5624"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5624"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sites.usp.br\/psicousp\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5624"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}