{"id":557,"date":"2020-03-07T14:56:44","date_gmt":"2020-03-07T16:56:44","guid":{"rendered":"https:\/\/sites.usp.br\/rnpavc\/?page_id=557"},"modified":"2020-03-07T15:08:00","modified_gmt":"2020-03-07T17:08:00","slug":"enchanted","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sites.usp.br\/rnpavc\/enchanted\/","title":{"rendered":"ENCHANTED"},"content":{"rendered":"

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Foi um estudo acad\u00eamico organizado e conduzido por investigadores independentes com colabora\u00e7\u00e3o internacional pelo The George Institute, em Sidney, na Austr\u00e1lia e no Brasil pelo Hospital de Clinicas de Porto Alegre, possuiu um desenho quasi-fatorial, controlado e randomizado envolvendo um grupo de 2 bra\u00e7os de tratamento comparativos vinculados, com o objetivo de fornecer resposta a 4 perguntas chave em pacientes eleg\u00edveis para tromb\u00f3lise na fase aguda do AVCi. (1) A dose baixa (0,6mg\/kg) de ativador do plasminog\u00eanio tecidual recombinante (rtPA) endovenoso proporciona benef\u00edcios equivalentes \u00e0 dose preconizada do rtPA (0,9mg\/kg); (2) O controle rigoroso da press\u00e3o arterial (alvo sist\u00f3lico de 140-150mmHg) melhora o desfecho quando comparado com o valor recomendado nas diretrizes atuais (press\u00e3o arterial sist\u00f3lica [PAS] alvo de 180mmHg); (3) A dose baixa de rtPA (0,6mg\/kg) endovenoso reduz o risco de hemorragia intracraniana sintom\u00e1tica (HICs); (4) A combina\u00e7\u00e3o de controle rigoroso de press\u00e3o arterial e dose baixa do rtPA reduzem o risco de HICs. A randomiza\u00e7\u00e3o foi feita atrav\u00e9s de um sistema de internet desenvolvido pelo The George Institute, em Sidney, na Australia, estratificando pelo local e pelo tempo de in\u00edcio dos sintomas (<3h x menor ou igual 3h) e <\/span>NIHSS<\/span><\/i> (< 10 x menor ou igual 10) para assegurar o equil\u00edbrio em fatores progn\u00f3sticos chave. A maioria dos pacientes foram eleg\u00edveis para o bra\u00e7o de tratamento trombol\u00edtico, j\u00e1 que o crit\u00e9rio de inclus\u00e3o \u00e9 a elegibilidade para o rtPA, mas somente uma propor\u00e7\u00e3o (~60%) dos pacientes com AVCi agudo foram previstos para terem uma PA elevada e assim serem eleg\u00edveis para o bra\u00e7o de tratamento da press\u00e3o.\u00a0<\/span><\/p>\n

Este estudo que foi conduzido totalmente independente da ind\u00fastria farmac\u00eautica, comparou duas doses diferentes de r-tPA (ou Alteplase), o medicamento trombol\u00edtico usado para o tratamento do AVC. O ensaio cl\u00ednico foi publicado na New England Journal of Medicine e os resultados confirmaram a efic\u00e1cia do trombol\u00edtico no tratamento do AVC, e mostraram que uma dose mais baixa do medicamento pode ser uma forma ainda mais segura de tratar, levando a menos as complica\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas em alguns casos.<\/span><\/p>\n

Resumidamente, os principais achados do estudo foram:<\/span><\/p>\n