Ensaio clínico randomizado em cluster, o aumento do uso de práticas baseadas em evidência através de uma estratégia multifacetada. Este estudo representa um projeto de melhoria de qualidade assistencial, por meio de incorporação de intervenções baseadas em evidências, em hospitais públicos terciários e hospitais privados no Brasil, Argentina e Peru. O estudo BRIDGE_STROKE possui duas fases: Fase 1: Estudo observacional (registro) prospectivo visando documentar a prática clínica do manejo agudo do AVC em pacientes atendidos em hospitais públicos e privados. Adicionalmente, foi realizado seguimento longitudinal destes pacientes até a alta hospitalar ou sétimo dia de internação. Após 30 dias também foram coletados dados sobre mortalidade e grau de incapacidade através de visita ou ligação telefônica. Na fase 2: Ensaio clínico randomizado em cluster visando testar a efetividade de um programa de melhoria de prática clínica nestes hospitais. Após o término da fase 2 todos os clusters receberão a estratégia multifacetada. Este estudo foi aprovado pelo CONEP. Durante a primeira fase foram incluídos 45 hospitais nos três países envolvidos e contemplando todas as regiões do Brasil. Nessa fase foram recrutados 941 pacientes. Na segunda fase, 36 hospitais foram retidos e assim randomizados para o grupo intervenção ou para o grupo controle. Durante a execução do estudo, foram realizados encontros de investigadores e visitas aos hospitais tanto com o intuito de capacitar os profissionais envolvidos com as atividades de pesquisa propriamente, quanto para capacitação do uso das ferramentas de melhoria de prática clínica. A metodologia do estudo foi publicada no American Heart Journal e o estudo foi finalizado no segundo semestre de 2018 e os resultados apresentados na principal sessão do congresso anual da American Heart Association em Chicago, EUA e aceitos para publicação no JAMA Neurology.
Clinical Trials: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02223273
Destaques da produção científica:
1: Machline-Carrion MJ, Santucci EV, Damiani LP, Bahit C, Málaga G, Pontes-Neto OM, Martins SCO, Zétola VF, Normilio-Silva K, de Freitas GR, Gorgulho A, De Salles A, da Silva BGP, Santos JY, de Andrade Jesuíno I, Bueno PRT, Cavalcanti AB, Guimarães HP, Xian Y, Bettger JP, Lopes RD, Peterson ED, Berwanger O. An international cluster-randomized quality improvement trial to increase the adherence to evidence-based therapies for acute ischemic stroke and transiente ischemic attack patients: Rationale and design of the BRIDGE STROKE Trial. Am Heart J. 2019 Jan;207:49-57. doi: 10.1016/j.ahj.2018.09.009. Epub 2018 Sep 30. PubMed PMID: 30415083.
Link: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002870318302783?via%3Dihub
2: Machline-Carrion MJ, Santucci EV, Damiani LP, et al. Effect of a Quality Improvement Intervention on Adherence to Therapies for Patients With Acute Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019;76(8):932–941. doi:10.1001/jamaneurol.2019.10122:
Link: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2732174