O linfedema                                                                                                                                (volta para índice)

Tratamento do Linfedema

O linfedema é uma complicação relativamente freqüente após tratamento cirúrgico do câncer de mama. A dissecção dos linfonodos axilares, decorrente dessa cirurgia, leva a uma insuficiência no sistema linfático, que pode, associada ou não a outros fatores (como tipo de cirurgia, história de deiscência, infecção, tratamento radioterápico entre outros), ocasionar linfedema. No nosso serviço (REMA) a reabilitação física, o controle e o tratamento do linfedema são realizados através de exercícios em grupo e/ou individual, cuidados com a pele, técnicas e recursos fisioterápicos (drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo funcional e braçadeira elástica), além da avaliação da evolução do edema através da realização periódica da perimetria dos membros superiores.

Importante ressaltar a necessidade de prevenção do linfedema, pois uma vez instalado torna-se difícil sua regressão total.

– Exercícios: Tem como objetivo aumentar o fluxo linfático a partir da contração muscular, que propicia um bombeamento nas estruturas linfáticas. Devem ser feitos para prevenção e eliminação das complicações da limitação articular, linfedema e alterações posturais, devendo ter sua intensidade aumentada gradualmente. Os exercícios de alongamento: melhoram ou previnem fibrose muscular ou aderência tecidual da área cirúrgica. Devem favorecer movimentos na sua amplitude total.

– Cuidados com o membro:

• Manter a região afetada sempre limpa;
  
• Evitar perfumes, cosméticos e produtos que possam produzir alergia;
  
• Evitar ressecamento da pele, utilizando cremes hidratantes ou óleos neutros;
  
• Cortar cuidadosamente as unhas, evitando cortar calos e retirar cutículas;
  
• Evitar transpiração excessiva da região afetada;
  
• Evitar posições que comprimam os tecidos;
  
• Manter, sempre que possível, o membro afetado em posição de drenagem;
  
• Manter uma dieta equilibrada;
  
• Avisar o médico logo que sofrer ferimentos ou traumatismos.

– Tratamentos fisioterápicos:

• Drenagem Linfática Manual (DLM): É uma técnica de massagem que visa aumentar a atividade dos linfonodos normais e promover o relaxamento e/ou amolecimento do tecido conjuntivo alterado.
  
• Auto Massagem: Consiste na realização de manobras em círculos, aplicados suavemente nas duas regiões ganglionares íntegras mais próximas, ou seja, na axila oposta ao linfedema e na virilha homolateral. Tendo como objetivo a intensificação dos efeitos obtidos pela DLM realizada pelo terapeuta.
  
• Enfaixamento Compressivo Funcional (ECF): Tem o objetivo de aumentar a pressão no braço edemaciado, aumentando a eficácia do bombeamento muscular e evitar que a linfa deslocada na DLM retorne;
  
• Exercícios passivos e ativos das regiões afetadas;
  
• Exercícios respiratórios;
  
• Braçadeiras elásticas. Utilizada na fase de manutenção do tratamento do linfedema.