O câncer de mama é o tipo mais comum de tumor que acomete as mulheres; o tratamento mais realizado é associação de cirurgias com medicamentos, como quimioterápicos. A cirurgia para o tratamento de câncer de mama, como a mastectomia (remoção da mama), traz problemas psicológicos, como medo, depressão, ansiedade pessimista para as mulheres que passam por tal procedimento. Elas podem ainda passar por desafios relacionados à sua condição física, devido a alterações do formato do peito no pós-operatório e escoliose causada pelo desequilíbrio do peito, o que leva a um declínio de sua qualidade de vida.

Logo, o uso de uma prótese de mama torna-se uma alternativa para as mulheres que não desejam passar pelo procedimento de reconstrução de mamas, pois pode compensar esse desequilíbrio físico e também compensar nas questões emocionais relacionadas à autoimagem.

Uma boa prótese de mama pode beneficiar a mulher com uma mama ausente, recuperando sua imagem corporal, feminilidade e bem-estar psicológico. Atualmente, há dois tipos de próteses externas disponíveis no mercado: prótese convencional de mama, que é colocada dentro de um sutiã e que não adere diretamente à pele, podendo afetar algumas atividades diárias, como esportes e tarefas domésticas; e a prótese adesiva de mama, a qual adere à pele e pode ser usada a noite toda sem sutiã, no entanto, pode causar um certo grau de irritação da pele.

Foi realizado um estudo na China, de novembro de 2016 a fevereiro de 2017, com 30 pacientes com câncer de mama, no qual dois tipos de próteses mamárias foram aplicados às pacientes num período de 12 semanas. A idade média das pacientes foi de 48,5 anos e a duração média da doença foi de 34,9 meses.

Este estudo apontou que as próteses mamárias não adesivas têm como desvantagem a possibilidade de mudar de posição facilmente e colocar peso nos ombros. Durante as primeiras 6 semanas, mais pacientes do grupo que usou as próteses convencionais se queixaram de desconforto no ombro e nas costas.  Em contrapartida, as próteses mamárias autoadesivas possibilitaram o suporte de peso pela parede torácica e não pelos ombros.

Um outro estudo mostrou que as pacientes preferem as próteses adesivas principalmente por causa do seu ajuste. No entanto, precisam ser limpas e secas todos os dias para evitar manchas de suor, assim, essa necessidade de manutenção foi uma problemática para muitas mulheres, afetando sua decisão por usá-las.

O presente estudo mostrou que nem os adesivos, nem as próteses naturais de mama causaram complicações na pele. As pacientes indicaram que o tipo natural de prótese é fácil de usar, manter e limpar, mas deve ser usado com um sutiã de alta qualidade, pois pode facilmente deslizar para cima ou para baixo e não é tão boa quanto uma prótese de mama adesiva, na aparência e na sensação. Já a prótese adesiva oferece uma sensação mais realista, uma aparência mais atraente, é compatível com mais tipos de sutiãs e pode ser usada durante o exercício. Assim, as mulheres dessa pesquisa estavam mais dispostas a escolher próteses mamárias adesivas, comentando ser mais fácil sentí-las como parte do corpo, além de serem menos barulhentas e não precisarem do uso de sutiã.

Alguns relatos das pacientes incluíram: “Usar uma prótese adesiva mamária é muito confortável durante os exercícios. Está perfeitamente integrada ao meu corpo. Quando estou me exercitando, me permite pular livremente com uma sensação de saltos nos seios. Me sinto confiante.” “Meu peito suporta o peso da minha prótese adesiva de mama. Sinto-me como eu mesma depois de usá-la por um longo tempo, e aumenta minha autoconfiança em usar tops decotados.”

No entanto, alguns pacientes disseram que “uma prótese adesiva de mama é mais difícil de usar. Sempre leva tempo para ajustar sua posição em relação à real, na frente de um espelho. Às vezes dói quando eu as tiro e é inconveniente para limpar.”

Na 6ª e 12ª semanas, 83,3% das pacientes estavam satisfeitas com a prótese mamária que usavam, independentemente de se tratar de uma prótese adesiva ou natural. Isso consiste com achados de outra pesquisa, a qual mostra que na primeira vez em que um tipo convencional de prótese de mama foi usado, a satisfação foi maior, mas após o uso de uma prótese adesiva, a satisfação com o tipo tradicional de prótese diminuiu, porque o tipo adesivo fazia as pessoas se sentirem mais parte de suas próteses.

De acordo com pesquisadores chineses, alguns fatores podem afetam o uso de próteses de mama, dentre eles a escassez extrema de informações profissionais sobre próteses mamárias. A falta de informação induz à uma frequência reduzida de uso de próteses mamárias e à insatisfação da paciente.

Enfermeiros especializados em cuidados com os seios são os melhores assistentes para o uso adequado das próteses mamárias; ajudam as pacientes a se ajustarem às mudanças físicas provindas do tratamento do câncer de mama, por exemplo, oferecendo informações sobre próteses mamárias e seu uso adequado. Também, avaliam a prótese mamária a cada 2 anos para adaptá-la a mudanças na postura corporal ou no tecido mamário restante causado por tratamento ou idade. Assim, torna-se possível uma maior qualidade de vida dessas mulheres.

Embora uma prótese de mama nunca possa substituir completamente uma mama ausente, o uso adequado pode ajudar as pacientes a se adaptarem às alterações provindas de um diagnóstico de câncer e a quaisquer alterações resultantes na imagem corporal. É importante lembrar que o uso de uma prótese pode prevenir complicações a longo prazo, incluindo a síndrome do ombro caído e, finalmente, melhorar a qualidade de vida das pacientes.

Como substituto de uma mama real, uma prótese de mama pode aumentar a autoestima e a autoconfiança da mulher, restaurar sua autoconfiança, credibilidade social e senso de pertencimento. As mulheres estão satisfeitas com a prótese mamária com temperatura controlada e adesivas porque são mais propensas a sentirem como se fosse parte do corpo. No entanto, também precisam de manutenção cuidadosa. Portanto, as enfermeiras especializadas em mama devem fornecer essas informações, auxiliar as pacientes na seleção de próteses mamárias adequadas, coletar feedback sobre as próteses e reduzir o desconforto físico e mental do paciente.

Referência:

Qiu, Jiajia MSN, RN, et al. Physical and psychological effects of different temperature-controlled breast prostheses on patients with breast cancer during rehabilitation: a randomized controlled study (CONSORT): Medicine. Março, 2020 – Volume 99 – Edição 13 – p e19616 doi: 10.1097/MD.0000000000019616. Disponível em: Physical and psychological effects of different… : Medicine. Acesso em: 05 mai. 2020.

Texto produzido pelas graduandas em enfermagem: Emily Mills e Sophia Formaggio Sanchez.

Colaboradoras: Karina Sumi Fujito, Letícia Martins Gaspar, Nathalia Luiza Matias Leite, Mayumi Leticia Hojo, Bárbara Motta P. Valente, Patricia Mikawa e Pamela Roder

Orientadoras:

Enfermeira Maria Antonieta Spinoso Prado

Profa. Dra. Marislei Sanches Panobianco

Profa. Dra. Thais de Oliveira Gozzo